HPB: Tansulosina e Finasterida – Mecanismos de Ação

ENARE/ENAMED — Prova 2023

Enunciado

Um paciente de 74 anos recebeu o diagnóstico de HPB (Hiperplasia Prostática Benigna), e o médico indicou duas medicações para o tratamento dessa afecção e seus sintomas: a tansulosina e a finasterida. Qual é a melhor explicação que pode ser dada sobre o efeito desses compostos ao paciente?

Alternativas

1. A) A tansulosina atua diminuindo o volume prostático, e a finasterida contribui para o relaxamento da musculatura na saída da bexiga; ambas facilitam a saída do jato urinário.
2. B) A tansulosina contribui para o relaxamento da musculatura na saída da bexiga, e a finasterida atua diminuindo o volume prostático; ambas facilitam a saída do jato urinário.
3. C) A tansulosina contribui para a contração do corpo da bexiga, e a finasterida age relaxando a musculatura na saída da bexiga; ambas facilitam a saída do jato urinário.
4. D) A tansulosina atua na contração da musculatura da próstata, e a finasterina contribui no aumento da contração da musculatura detrusora da bexiga; ambas facilitam a saída do jato urinário.
5. E) A tansulosina contribui para o relaxamento da musculatura na saída da bexiga, e a finasterida atua relaxando a musculatura prostática; ambas facilitam a saída do jato urinário.

Pérola Clínica

HPB: Tansulosina (alfa-bloqueador) relaxa músculo liso; Finasterida (inibidor 5-alfa-redutase) ↓ volume prostático.

Resumo-Chave

No tratamento da HPB, a tansulosina (alfa-bloqueador) age rapidamente relaxando a musculatura lisa da próstata e colo vesical, melhorando o fluxo urinário. A finasterida (inibidor da 5-alfa-redutase) age a longo prazo, diminuindo o tamanho da próstata.

Contexto Educacional

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma condição comum em homens idosos, caracterizada pelo crescimento não maligno da próstata, que pode levar a sintomas do trato urinário inferior (STUI), como dificuldade para urinar, jato fraco e noctúria. O tratamento farmacológico visa aliviar esses sintomas e, em alguns casos, reduzir o volume prostático. A tansulosina pertence à classe dos alfa-bloqueadores. Seu mecanismo de ação envolve o relaxamento da musculatura lisa presente na próstata, colo da bexiga e uretra prostática. Ao relaxar essa musculatura, a tansulosina diminui a resistência ao fluxo urinário, facilitando a micção e proporcionando alívio rápido dos sintomas obstrutivos. A finasterida, por sua vez, é um inibidor da enzima 5-alfa-redutase. Esta enzima é responsável pela conversão da testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), um androgênio potente que estimula o crescimento prostático. Ao inibir a 5-alfa-redutase, a finasterida reduz os níveis de DHT, levando à diminuição do volume prostático ao longo do tempo (geralmente após 6-12 meses de tratamento). A combinação de tansulosina e finasterida é frequentemente utilizada em pacientes com próstatas maiores e sintomas mais graves, visando tanto o alívio rápido dos sintomas quanto a redução do volume prostático a longo prazo.

Perguntas Frequentes

Como a tansulosina melhora os sintomas da HPB?

A tansulosina é um alfa-bloqueador seletivo que relaxa a musculatura lisa da próstata, colo da bexiga e uretra prostática, diminuindo a resistência ao fluxo urinário e aliviando os sintomas obstrutivos rapidamente.

Qual o mecanismo de ação da finasterida na HPB?

A finasterida é um inibidor da 5-alfa-redutase, enzima que converte testosterona em di-hidrotestosterona (DHT). Ao reduzir os níveis de DHT, a finasterida causa atrofia do epitélio prostático, diminuindo o volume da próstata a longo prazo.

Quando é indicada a combinação de tansulosina e finasterida para HPB?

A terapia combinada é indicada para pacientes com HPB e próstatas maiores (>30-40g) e/ou níveis elevados de PSA, que apresentam sintomas moderados a graves e risco de progressão da doença, visando alívio rápido e redução do volume.

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