HPB: Inibidores 5-Alfa-Redutase e Retenção Urinária

Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2020

Enunciado

Sobre a hiperplasia prostática benigna, afecção comum nos homens idosos, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Pode cursar com hidronefrose e insuficiência renal.
2. B) Pode cursar com obstrução urinária aguda, sobretudo nos pacientes mais velhos e com volume prostático aumentado.
3. C) Os inibidores da 5-α-redutase aliviam os sintomas urinários, porém não reduz a incidência de retenção urinária aguda.
4. D) Pode se associar a hiperatividade do detrusor, situação em que pode ser necessário o uso de agentes anticolinérgicos.

Pérola Clínica

Inibidores 5-α-redutase (Finasterida/Dutasterida) → ↓ volume prostático e ↓ incidência de retenção urinária aguda na HPB.

Resumo-Chave

Os inibidores da 5-alfa-redutase, como finasterida e dutasterida, atuam reduzindo o tamanho da próstata ao longo do tempo. Esta redução do volume prostático é fundamental para aliviar os sintomas obstrutivos e, consequentemente, diminuir significativamente o risco de complicações graves como a retenção urinária aguda.

Contexto Educacional

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma condição urológica comum em homens idosos, caracterizada pelo aumento benigno da próstata que pode causar sintomas do trato urinário inferior (STUI). Sua prevalência aumenta com a idade, afetando significativamente a qualidade de vida. É crucial para residentes compreenderem a fisiopatologia e o manejo desta afecção. O diagnóstico da HPB baseia-se na história clínica, exame físico (toque retal) e exames complementares como o PSA e ultrassonografia. O tratamento pode ser expectante, medicamentoso ou cirúrgico, dependendo da gravidade dos sintomas e da presença de complicações. A escolha terapêutica visa aliviar os sintomas e prevenir a progressão da doença. Os inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida, dutasterida) são uma classe de medicamentos eficazes na redução do volume prostático e na diminuição da incidência de retenção urinária aguda e da necessidade de cirurgia. Eles são indicados para próstatas maiores e pacientes com sintomas moderados a graves. O uso de anticolinérgicos pode ser considerado para sintomas irritativos associados à hiperatividade do detrusor, desde que a obstrução não seja um fator predominante.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais complicações da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)?

A HPB pode levar a complicações como retenção urinária aguda, infecções do trato urinário recorrentes, formação de cálculos vesicais, hidronefrose e, em casos graves, insuficiência renal.

Como os inibidores da 5-alfa-redutase atuam na HPB?

Estes medicamentos (ex: finasterida, dutasterida) bloqueiam a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), o que leva à redução do volume prostático e melhora dos sintomas obstrutivos.

Quando o uso de anticolinérgicos é indicado na HPB?

Anticolinérgicos podem ser usados em pacientes com HPB que apresentam sintomas de hiperatividade do detrusor (sintomas irritativos), desde que não haja obstrução urinária significativa ou risco de retenção.

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