UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025
Analise as afirmativas a seguir sobre hiperplasia prostática benigna (HPB): I. A base do tratamento para os sintomas do trato urinário inferior devido à HPB são os agentes bloqueadores dos receptores α1- adrenérgicos, cuja ação é relaxar o músculo estriado no colo da bexiga e na próstata e reduzir a resistência ao fluxo. II. Opções de tratamento minimamente invasivas, como termoterapia por microondas e ablação por radiofrequência, podem ser realizadas em um ambiente de consultório, mas não têm resultados de longo prazo equivalentes aos procedimentos cirúrgicos padrão. III. As complicações da ressecção transuretral de próstata incluem sangramento persistente, hipernatremia dilucional devido à absorção de fluidos da irrigação de glicina, infecção do trato urinário, incontinência urinária e estenose uretral. Pode-se afirmar que está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
RTUP pode causar HIPOnatremia dilucional (síndrome pós-RTUP) por absorção de líquidos hipotônicos.
O tratamento da HPB envolve bloqueadores alfa-1 para relaxar o músculo liso (não estriado) e procedimentos como a RTUP, que possui riscos específicos como a hiponatremia dilucional.
A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é a causa mais comum de sintomas do trato urinário inferior (LUTS) em homens idosos. O tratamento farmacológico inicial geralmente envolve alfa-bloqueadores (ação rápida no componente dinâmico) e inibidores da 5-alfa-redutase (ação lenta na redução do volume prostático). A Ressecção Transuretral da Próstata (RTUP) permanece como o padrão-ouro cirúrgico para próstatas de tamanho intermediário. É crucial monitorar o tempo cirúrgico e a altura do soro de irrigação para minimizar o risco de absorção hídrica. Atualmente, o uso de energia bipolar com irrigação salina (soro fisiológico) tem reduzido drasticamente a incidência de hiponatremia dilucional em comparação com a técnica monopolar tradicional.
Eles bloqueiam os receptores alfa-1 adrenérgicos localizados no músculo liso do colo vesical e da próstata. Isso promove o relaxamento da musculatura lisa (estroma prostático), reduzindo a resistência dinâmica ao fluxo urinário.
É uma complicação sistêmica causada pela absorção maciça de fluido de irrigação não eletrolítico (ex: glicina, sorbitol) através dos seios venosos prostáticos abertos. Resulta em hiponatremia dilucional, hipervolemia e potencial toxicidade por solutos.
As indicações absolutas incluem retenção urinária refratária, infecções urinárias de repetição, hematúria macroscópica persistente, cálculos vesicais secundários à obstrução e insuficiência renal obstrutiva.
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