Hiperplasia Prostática Benigna: Fisiopatologia e Sintomas

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024

Enunciado

Considerando a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A HPB é uma condição caracterizada por uma diminuição no tamanho da próstata, resultante da proliferação de células glandulares.
2. B) A obstrução do trato urinário inferior na HPB é frequentemente causada pela compressão direta da uretra pela próstata aumentada de tamanho.
3. C) Os alfabloqueadores são contraindicados no tratamento da HPB, uma vez que podem piorar a obstrução uretral.
4. D) O risco de desenvolvimento da HPB é significativamente menor em homens com histórico de diabetes melito.
5. E) A prostatectomia radical é geralmente a primeira opção de tratamento em pacientes idosos com HPB, independentemente da gravidade dos sintomas.

Pérola Clínica

HPB = crescimento prostático benigno → compressão uretral → sintomas obstrutivos do trato urinário inferior (LUTS).

Resumo-Chave

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é caracterizada pelo aumento benigno da próstata, que, ao crescer, comprime a uretra prostática. Essa compressão leva aos sintomas obstrutivos do trato urinário inferior (LUTS), como jato urinário fraco, hesitação, esvaziamento incompleto e gotejamento pós-miccional.

Contexto Educacional

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma condição extremamente comum em homens idosos, afetando mais de 50% dos homens acima de 60 anos e até 90% acima de 80 anos. É caracterizada pelo crescimento não maligno da glândula prostática, que pode levar a sintomas do trato urinário inferior (LUTS), impactando significativamente a qualidade de vida. A fisiopatologia da HPB envolve a proliferação de células estromais e epiteliais na zona de transição da próstata, um processo influenciado por hormônios sexuais (especialmente diidrotestosterona) e fatores de crescimento. O aumento do volume prostático resulta na compressão da uretra prostática, causando a obstrução mecânica. Além disso, o aumento do tônus da musculatura lisa prostática e do colo vesical (componente dinâmico) contribui para os sintomas obstrutivos. O diagnóstico da HPB é clínico, baseado nos sintomas e exame físico (toque retal), complementado por exames como PSA, urinálise e ultrassonografia. O tratamento inicial é geralmente clínico, com alfabloqueadores para relaxar a musculatura e inibidores da 5-alfa-redutase para reduzir o volume prostático. A cirurgia, como a ressecção transuretral da próstata (RTU de próstata), é reservada para casos de falha do tratamento clínico ou complicações.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)?

Os sintomas da HPB são divididos em obstrutivos (jato fraco, hesitação, esvaziamento incompleto, gotejamento pós-miccional) e irritativos (polaciúria, noctúria, urgência miccional), que juntos compõem os Sintomas do Trato Urinário Inferior (LUTS).

Qual o mecanismo de ação dos alfabloqueadores no tratamento da HPB?

Os alfabloqueadores (como tansulosina) agem relaxando a musculatura lisa da próstata e do colo da bexiga, diminuindo a resistência ao fluxo urinário e melhorando os sintomas obstrutivos, sem reduzir o tamanho da próstata.

Quando a cirurgia é indicada para pacientes com HPB?

A cirurgia para HPB é indicada quando o tratamento clínico falha, em casos de complicações como retenção urinária aguda refratária, infecções urinárias de repetição, cálculos vesicais, hematúria macroscópica recorrente ou insuficiência renal devido à obstrução.

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