SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2023
A condição que se apresenta como massa hepática, benigna, a segunda mais comum, geralmente assintomática, com cicatriz central à tomografia, sem relação com uso crônico de contraceptivo oral denomina-se:
Massa hepática benigna, 2ª mais comum, assintomática, cicatriz central à TC → Hiperplasia Nodular Focal.
A Hiperplasia Nodular Focal (HNF) é a segunda massa hepática benigna mais comum, caracterizada pela presença de uma cicatriz central fibrosa à tomografia ou ressonância. Diferente do adenoma, não tem relação com o uso de contraceptivos orais e raramente maligniza.
A Hiperplasia Nodular Focal (HNF) é uma lesão hepática benigna, a segunda mais comum após o hemangioma. É tipicamente assintomática e frequentemente descoberta incidentalmente em exames de imagem. Sua patogênese é atribuída a uma resposta hiperplásica de hepatócitos a uma anomalia vascular congênita. O diagnóstico da HNF é primariamente radiológico. A característica mais distintiva em exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), é a presença de uma cicatriz central fibrosa, que capta contraste de forma tardia. A lesão geralmente apresenta captação arterial homogênea e rápida, seguida de isocaptura ou hipocaptura na fase portal e tardia. Diferente do adenoma hepático, a HNF não tem relação com o uso de contraceptivos orais e possui um risco muito baixo de malignização. O manejo da HNF é conservador na maioria dos casos, com acompanhamento clínico e radiológico. A ressecção cirúrgica é raramente indicada, sendo reservada para pacientes sintomáticos, lesões muito grandes que causam compressão ou em casos onde o diagnóstico diferencial com outras lesões, como adenomas ou carcinomas hepatocelulares, permanece incerto. É crucial para o residente saber diferenciar a HNF de outras massas hepáticas benignas e malignas.
A HNF é classicamente caracterizada pela presença de uma cicatriz central fibrosa, que capta contraste tardiamente na tomografia computadorizada ou ressonância magnética, e por uma captação arterial homogênea e rápida.
A HNF geralmente apresenta cicatriz central e não está associada ao uso de contraceptivos orais, enquanto o adenoma não possui cicatriz central, tem risco de sangramento e malignização, e está fortemente relacionado ao uso de ACO.
Na maioria dos casos, a HNF é assintomática e não requer tratamento, apenas acompanhamento. A ressecção cirúrgica é considerada apenas em casos sintomáticos ou quando há incerteza diagnóstica.
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