HCB - Hospital de Amor de Barretos (antigo Hospital de Câncer) (SP) — Prova 2021
Corresponde à neoplasia hepática caracterizada por nódulo com cicatriz central identificada na tomografia com contraste endovenoso. A arteriografia mostra lesão hipervascular com uma cicatriz pouco vascularizada e vasos de distribuição radial como uma roda de carroça:
Nódulo hepático com cicatriz central + hipervascularização radial = Hiperplasia Nodular Focal (HNF).
A Hiperplasia Nodular Focal (HNF) é uma lesão hepática benigna clássica, caracterizada por uma cicatriz central fibrosa e vasos de distribuição radial ('roda de carroça') na imagem, especialmente visível em fases arteriais de exames contrastados.
A Hiperplasia Nodular Focal (HNF) é a segunda lesão hepática benigna mais comum, superada apenas pelo hemangioma. Sua importância clínica reside na necessidade de diferenciá-la de outras lesões hepáticas, especialmente as malignas, para evitar intervenções desnecessárias. A fisiopatologia da HNF envolve uma resposta hiperplásica hepatocelular a uma anomalia vascular congênita ou adquirida, resultando em um arranjo de hepatócitos normais ao redor de uma artéria central. O diagnóstico é predominantemente radiológico, com a tomografia computadorizada ou ressonância magnética com contraste sendo os exames de escolha. A cicatriz central e o padrão de vascularização são patognomônicos. O manejo da HNF é conservador, uma vez que a lesão é benigna e não tem potencial de malignização. Acompanhamento radiológico pode ser indicado inicialmente para confirmar a estabilidade, mas a ressecção cirúrgica é rara e reservada para casos sintomáticos ou quando o diagnóstico não é conclusivo.
A HNF tipicamente apresenta-se como um nódulo hepático com uma cicatriz central fibrosa, que capta contraste tardiamente. Na fase arterial, a lesão é hipervascularizada com vasos de distribuição radial, lembrando uma 'roda de carroça'.
A presença da cicatriz central é o principal diferencial da HNF. Adenomas e hepatocarcinomas também podem ser hipervasculares, mas geralmente não possuem essa cicatriz característica e podem apresentar outros sinais de malignidade ou risco.
Não, a HNF é uma lesão hepática benigna e não possui potencial de malignização. Geralmente é assintomática e descoberta incidentalmente, não necessitando de tratamento cirúrgico na maioria dos casos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo