FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2021
O fígado é o órgão metabolicamente mais complexo do organismo. Suas disfunções hepáticas podem resultar de uma grande variedade de lesões, incluindo infecções, fármacos, toxinas, isquemia e autoimunidade. A lesão sólida benigna mais comum do fígado, que se caracteriza por uma cicatriz central, é denominada:
Lesão hepática benigna + cicatriz central = Hiperplasia Nodular Focal (HNF).
A hiperplasia nodular focal (HNF) é uma lesão hepática benigna caracterizada histologicamente por um arranjo anormal de hepatócitos e ductos biliares em torno de uma cicatriz fibrosa central, que contém vasos sanguíneos anormais. É a segunda lesão benigna mais comum do fígado, após o hemangioma, e geralmente assintomática, sendo um achado incidental em exames de imagem.
A hiperplasia nodular focal (HNF) é uma lesão hepática benigna que representa um desafio diagnóstico devido à sua semelhança com outras massas hepáticas. É a segunda lesão benigna mais comum do fígado, superada apenas pelo hemangioma. Sua importância clínica reside principalmente na necessidade de diferenciá-la de lesões malignas ou outras lesões benignas com potencial de complicação, como o adenoma hepático. A fisiopatologia da HNF é controversa, mas acredita-se que seja uma resposta hiperplásica dos hepatócitos a uma anomalia vascular congênita ou adquirida. Caracteriza-se histologicamente por hepatócitos normais dispostos em nódulos, separados por septos fibrosos que irradiam de uma cicatriz central, contendo vasos sanguíneos de paredes espessas e ductos biliares proliferados. O diagnóstico é frequentemente incidental, realizado por exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. A ressonância com contraste é o método de imagem mais sensível e específico para identificar a cicatriz central e o padrão de realce característico. Uma vez diagnosticada, a HNF geralmente não requer tratamento ou acompanhamento, pois é benigna e não tem potencial de malignização.
Em exames como tomografia ou ressonância magnética, a HNF tipicamente apresenta uma cicatriz central, captação arterial precoce e homogênea, com lavagem tardia, e isointensidade ou hiperintensidade em fases tardias.
A HNF possui uma cicatriz central e é composta por hepatócitos normais com proliferação de ductos biliares. O adenoma, por outro lado, é uma proliferação de hepatócitos sem ductos biliares ou cicatriz central, e tem maior risco de sangramento e transformação maligna.
Geralmente, a HNF é assintomática e não requer tratamento ou acompanhamento regular, uma vez que o diagnóstico é confirmado e a lesão é considerada benigna e sem potencial de malignização.
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