Nódulos Hepáticos Benignos: Diagnóstico e Características

SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2015

Enunciado

Sobre os nódulos benignos do fígado, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) Adenomas hepáticos são, mais comuns em mulheres jovens e se associam ao uso de contraceptivo oral.
2. B) Hemangioma é o tumor mais comum do fígado, frequentemente um pequeno nódulo hiperecoide ao USG e assintomático, com aspecto de imagem na RMN de nódulo com hipersinal em T2 e enchimento hepatopetal na fase portal com homogenização na fase tardia.
3. C) Grandes adenomas (maiores que 5 cm) apresentam risco de malignição e rotura, devendo ser ressecados.
4. D) Hiperplasia nodular focal apresenta-se como nódulo homogêneo com área central hipercaptante na fase arterial, com forte relação com uso de contraceptivos orais.
5. E) Hemangiomas hepáticos gigantes podem causar insuficiência cardíaca congestiva (notadamente em crianças) por shunt arterovenoso.

Pérola Clínica

Hiperplasia Nodular Focal (HNF) não tem forte relação com contraceptivos orais, ao contrário do adenoma hepático.

Resumo-Chave

A hiperplasia nodular focal (HNF) é um nódulo benigno do fígado que, ao contrário do adenoma hepático, não possui uma forte associação causal com o uso de contraceptivos orais. A HNF é caracterizada por uma cicatriz central e um padrão de realce típico em exames de imagem.

Contexto Educacional

Os nódulos hepáticos benignos são achados comuns na prática clínica, muitas vezes descobertos incidentalmente em exames de imagem. Os mais frequentes incluem hemangiomas, hiperplasia nodular focal (HNF) e adenomas hepáticos. É crucial diferenciá-los de lesões malignas e conhecer suas características e riscos. Hemangiomas são os tumores benignos mais comuns do fígado, geralmente assintomáticos e com características de imagem típicas. A HNF é uma malformação vascular, sem potencial maligno, caracterizada por uma cicatriz central e um padrão de realce específico. Já os adenomas hepáticos, mais comuns em mulheres jovens, estão associados ao uso de contraceptivos orais e podem ter risco de malignização e rotura, especialmente quando maiores. O diagnóstico é primariamente por exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. A ressecção é indicada para adenomas grandes ou sintomáticos devido aos riscos. É fundamental que residentes e estudantes compreendam as particularidades de cada tipo de nódulo para um manejo adequado e para evitar condutas desnecessárias ou tardias.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre adenoma hepático e hiperplasia nodular focal (HNF) em relação aos contraceptivos orais?

Adenomas hepáticos têm uma forte associação com o uso de contraceptivos orais, enquanto a hiperplasia nodular focal (HNF) não apresenta essa relação causal, sendo considerada uma malformação vascular.

Quais as características de imagem de um hemangioma hepático na ressonância magnética?

Hemangiomas hepáticos tipicamente mostram hipersinal em T2 e um padrão de enchimento hepatopetal (periférico para central) na fase arterial, com homogenização na fase tardia.

Quando um adenoma hepático deve ser ressecado?

Grandes adenomas (geralmente > 5 cm) apresentam maior risco de malignização e rotura, sendo indicada a ressecção cirúrgica.

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