Hiperplasia Lobular Atípica: Risco de Câncer de Mama

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2021

Enunciado

Mulher, 42a, retorna para resultado de biópsia excisional de nódulo de mama esquerda BI- RADS® 4: fibroadenoma simples, com achados no parênquima adjacente ao nódulo de hiperplasia estromal pseudo-angiomatosa, metaplasia apócrina e hiperplasia lobular atípica.É CONSIDERADA LESÃO PRECURSORA PARA O DESENVOLVIMENTO DE CÂNCER DE MAMA COM RISCO MODERADO:

Alternativas

1. A) Metaplasia apócrina.
2. B) Hiperplasia lobular atípica.
3. C) Fibroadenoma simples.
4. D) Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa.

Pérola Clínica

Hiperplasia lobular atípica = lesão precursora de câncer de mama com risco moderado.

Resumo-Chave

A hiperplasia lobular atípica é uma lesão proliferativa da mama que, embora não seja câncer, confere um risco moderado aumentado para o desenvolvimento de carcinoma invasivo em ambas as mamas, exigindo acompanhamento e, por vezes, manejo específico.

Contexto Educacional

A avaliação de nódulos mamários e seus resultados histopatológicos é uma parte fundamental da prática médica, especialmente para ginecologistas, mastologistas e patologistas. É crucial distinguir entre lesões benignas comuns e aquelas que representam um risco aumentado para o desenvolvimento de câncer de mama. A hiperplasia lobular atípica (HLA) é uma proliferação de células epiteliais lobulares com algumas características atípicas, mas que não preenchem os critérios para carcinoma lobular in situ. Embora não seja maligna, a HLA é considerada uma lesão precursora de risco moderado, aumentando o risco de carcinoma invasivo em 4-5 vezes. Outras lesões como fibroadenoma simples, metaplasia apócrina e hiperplasia estromal pseudoangiomatosa são benignas e não conferem risco significativo. O manejo da HLA geralmente envolve excisão cirúrgica completa da lesão e acompanhamento rigoroso, incluindo mamografias anuais e exames clínicos. A compreensão dessas lesões é vital para a estratificação de risco e para a tomada de decisões clínicas adequadas na prevenção e detecção precoce do câncer de mama.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais lesões precursoras de câncer de mama?

As principais lesões precursoras incluem hiperplasia ductal atípica (HDA), hiperplasia lobular atípica (HLA) e carcinoma lobular in situ (CLIS), cada uma com diferentes níveis de risco.

Qual o significado clínico da hiperplasia lobular atípica?

A hiperplasia lobular atípica é um marcador de risco aumentado para o desenvolvimento de câncer de mama invasivo, tanto ipsilateral quanto contralateral, e requer acompanhamento clínico rigoroso.

Como o fibroadenoma simples se diferencia das lesões de risco para câncer de mama?

O fibroadenoma simples é uma lesão benigna comum que, por si só, não aumenta o risco de câncer de mama, diferentemente das hiperplasias atípicas.

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