Uma recém-nascida é trazida para avaliação por apresentar genitália ambígua, com clitoromegalia e fusão parcial dos lábios. Aos 10 dias de vida, apresenta vômitos frequentes, desidratação e perda de peso significativa. Exames laboratoriais mostram hiponatremia, hipercalemia e aumento da atividade de renina plasmática. Com base nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável e a conduta adequada são:
Alternativas
A) Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 11β-hidroxilase; caracteriza-se por virilização e hipocalemia; a conduta inclui reposição de estrogênio e monitoramento cardiovascular.
B) Síndrome de Turner; a conduta inclui reposição de estrogênio e monitoramento cardiovascular.
C) Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC) por deficiência da 21-hidroxilase, forma clássica com perda de sal; a reposição de glicocorticoides e mineralocorticoides é necessária.
D) Síndrome de insensibilidade androgênica; caracteriza-se por genitália masculina com resistência à ação dos andrógenos. A reposição de glicocorticoides e mineralocorticoides é necessária.
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