Diagnóstico Diferencial de Hiperandrogenismo: HAC vs SOP

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma paciente de 24 anos, nuligesta, procura atendimento ginecológico queixando-se de irregularidade menstrual desde a menarca, com ciclos que variam de 60 a 90 dias. Relata também o surgimento progressivo de pelos em face, tórax e abdome inferior, além de acne persistente. Ao exame físico, apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) de 27,8 kg/m², acne em face e dorso, e índice de Ferriman-Gallwey de 10. Não apresenta clitoromegalia ou outros sinais de virilização. Foram solicitados exames laboratoriais no início da fase folicular, cujos resultados estão dispostos na tabela abaixo: | Exame | Resultado | Valor de Referência | |-------|-----------|---------------------| | Testosterona Total | 88 ng/dL | 15 - 70 ng/dL | | 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) | 450 ng/dL | < 200 ng/dL | | DHEA-S | 290 µg/dL | 145 - 395 µg/dL | | Prolactina | 14 ng/mL | < 25 ng/mL | | TSH | 1,8 mIU/L | 0,4 - 4,5 mIU/L | Com base no quadro clínico e nos resultados laboratoriais, o próximo passo diagnóstico mais adequado é:

Alternativas

1. A) Realizar teste de estímulo com ACTH sintético (cortrosina).
2. B) Confirmar o diagnóstico de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) pelos critérios de Rotterdam.
3. C) Iniciar tratamento com anticoncepcional oral combinado e espironolactona.
4. D) Solicitar Ressonância Magnética de suprarrenais para excluir incidentaloma.

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