NCCAH: Diagnóstico e Manejo da Hiperplasia Adrenal

MedEvo Simulado — Prova 2025

Enunciado

Uma paciente de 19 anos, nuligesta, procura atendimento com queixa de ciclos menstruais irregulares (intervalos de 40-60 dias) desde a menarca, acne severa e hirsutismo facial e corporal progressivo. Exames hormonais revelam testosterona total de 120 ng/dL (VR: 15-70 ng/dL), DHEA-S de 450 µg/dL (VR: 60-330 µg/dL) e 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) basal de 550 ng/dL (VR fase folicular: <200 ng/dL). O ultrassom pélvico mostra ovários com múltiplos pequenos folículos, mas sem critérios claros para ovários policísticos. Qual é o passo mais adequado para confirmar o diagnóstico e iniciar a conduta terapêutica?

Alternativas

  1. A) Iniciar contraceptivo hormonal combinado e espironolactona para controle dos sintomas.
  2. B) Realizar teste de estímulo com ACTH para confirmação diagnóstica e considerar terapia com glicocorticoide.
  3. C) Prescrever metformina para melhora da sensibilidade à insulina e indução da ovulação.
  4. D) Solicitar ressonância magnética de adrenal para investigar tumor secretor de andrógenos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.

Responder questão no MedEvo