Interpretação da 17-OHP Alterada no Teste do Pezinho
FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2025
Enunciado
Durante visita de um RNPT, que nasceu com 35 semanas, 2100 gramas equipe se reuniu para decidir conduta devido alteração da 17OHProgesterona no teste do pezinho. Valor foi de 30ng/ml. O RN apresenta discreta taquipneia, com diagnóstico de taquipneia transitória do RN. No exame da genitália - Genitália de aparência feminina, sem fusão de rafe, sem clitoromegalia, sem hiperpigmentação. Qual hipótese diagnóstica e conduta?
Alternativas
A) Hiperplasia adrenal congénita, forma clássica perdedora de sal. Iniciar reposição de hidrocortisona e coleta de eletrólitos a cada 4 dias.
B) Falso positivo, coleta de 17OHProgesterona, ACTH, DHEA-S, androstenediona, cortisol, sódio, potássio, Testosterona livre, e cariótipo.
C) Falso positivo, pois genitália sem nenhum sinal de virilização e sabemos que 70% dos falsos positivos ocorrem pela prematuridade e/ou baixo peso ao nascer. Repetir dosagem em papel filtro.
D) Hiperplasia adrenal congénita. Coleta de exames adrenais como nova 17OH Progesterona, cortisol, ACTH, DHEA-S e controle de eletrólitos a cada 48 horas.
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