Hiperplasia Adrenal Congênita: Manejo da Crise Perdedora de Sal

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2025

Enunciado

Recém-nascido, com 15 dias de vida, nascido a termo, sexo masculino, é trazido à emergência por apresentar 3 episódios de vômitos. Não há relato de febre ou diarreia. Está em uso de leite materno exclusivo. Ao exame: hipoativo, pouco responsivo e desidratado. Foram realizadas três etapas rápidas de hidratação com ringer-lactato de 20 ml/kg, porém não se observa melhora significativa. Exames mostram hipercalemia e hiponatremia. Sobre o adequado manejo dessa situação, qual a afirmação correta?

Alternativas

1. A) Deve-se realizar medicação antiemética e observar a evolução de melhora dos vômitos.
2. B) Deve-se administrar hidrocortisona.
3. C) Não se deve corrigir os níveis de sódio plasmático, pelo risco de edema cerebral.
4. D) Deve-se iniciar aminas vasoativas, mesmo que o paciente não apresente sinais de choque, e solicitar avaliação cardiológica.

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