Crise Adrenal em Lactentes: Diagnóstico e Manejo Urgente

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2025

Enunciado

Lactente, sexo masculino, com 2 meses de idade é levado ao pronto-socorro com letargia e vômitos. Os pais relatam que o bebê tem se alimentado mal nos últimos dias (leite materno) e notaram uma diminuição na quantidade de fraldas molhadas. No exame físico, o paciente está letárgico, com mucosas secas, turgor comprometido, perfusão periférica lentificada e pulsos fracos. A pressão arterial sistólica é de 68 mmHg. Os exames laboratoriais mostram hiponatremia, hipercalemia e acidose metabólica. A história familiar revela um irmão falecido com 3 meses de idade por desidratação.Qual é o diagnóstico mais provável e o tratamento inicial apropriado para esse caso?

Alternativas

1. A) Insuficiência renal aguda; administração de fluidos intravenosos e diuréticos.
2. B) Hiperplasia adrenal congênita; administração de fluidos intravenosos e hidrocortisona.
3. C) Estenose hipertrófica de piloro; correção cirúrgica urgente.
4. D) Sepse neonatal tardia; antibióticos de amplo espectro e suporte hemodinâmico.

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