Crise Adrenal Neonatal: Diagnóstico e Manejo Urgente
Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2015
Enunciado
Recém-nascido com 10 dias de vida vem ao pronto-socorro infantil com queixa de perda ponderal, vômitos e pouca aceitação da dieta. Peso de nascimento de 3550g, peso na avaliação de 3010g. Na avaliação inicial encontra-se com desidratação grave, taquicardia, taquipnéia e livedo reticular; ao exame da genitália apresenta falo de 2,0 cm de comprimento com gônadas não palpáveis. Considerando a principal hipótese diagnóstica deve-se realizar, além dos cuidados inicias para quadro de choque, as seguintes medidas:
Alternativas
A) Solicitar glicemia capilar, hemograma, raio-X de tórax, função hepática e culturas. Caso necessário iniciar antibiótico.
B) Solicitar glicemia plasmática, insulina, anticorpo anti-ilhota e anti-GAD. Caso necessário iniciar insulina subcutânea.
C) Não realizar exames complementares, paciente apresenta perda ponderal esperada no recém-nascido. Tratar apenas a desidratação e avaliar a amamentação.
D) Solicitar sódio plasmático, potássio plasmático, gasometria, glicemia e checar resultado do teste do pezinho. Caso necessário iniciar corticoide.
E) Solicitar glicemia capilar, hemograma, raio-X de tórax, urina I e culturas. Caso necessário iniciar terapia de hidratação oral.
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