SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2020
São causas de hiperpigmentação difusa da pele, exceto:
Hiperpigmentação difusa → Addison, Pelagra, Esclerodermia, Hemocromatose. Sarcoidose NÃO causa hiperpigmentação difusa.
A hiperpigmentação difusa da pele pode ser um sinal de diversas condições sistêmicas, como insuficiência adrenal (Addison), deficiência de niacina (Pelagra), doenças do tecido conjuntivo (Esclerodermia) ou sobrecarga de ferro (Hemocromatose). A sarcoidose, embora possa ter manifestações cutâneas, não é classicamente uma causa de hiperpigmentação difusa.
A hiperpigmentação difusa da pele é um achado clínico que pode indicar uma doença sistêmica subjacente, sendo crucial para o diagnóstico diferencial em diversas especialidades. As causas variam desde distúrbios endócrinos, como a Doença de Addison, até deficiências nutricionais, como a Pelagra, e doenças de depósito, como a Hemocromatose. O reconhecimento precoce dessas condições é vital para o manejo adequado. A fisiopatologia da hiperpigmentação difusa geralmente envolve o aumento da produção de melanina pelos melanócitos, seja por estímulo hormonal (ACTH na Doença de Addison), por inflamação crônica, ou por deposição de substâncias como ferro (Hemocromatose). A Esclerodermia, uma doença autoimune, pode causar hiperpigmentação generalizada, especialmente em áreas de esclerose. A Pelagra, por sua vez, manifesta-se com hiperpigmentação em áreas expostas ao sol, caracterizando a dermatite das "3 D's" (dermatite, diarreia, demência). O diagnóstico da causa subjacente da hiperpigmentação requer uma anamnese detalhada, exame físico completo e exames laboratoriais específicos, como dosagem hormonal, biópsia de pele ou testes genéticos. O tratamento é direcionado à doença de base. A sarcoidose, embora seja uma doença granulomatosa multissistêmica com diversas manifestações cutâneas, não é classicamente associada à hiperpigmentação difusa, mas sim a lesões específicas como pápulas, placas ou lúpus pérnio.
A principal causa endócrina é a Doença de Addison (insuficiência adrenal primária), onde o aumento do ACTH estimula os melanócitos, levando à hiperpigmentação em áreas expostas, dobras e mucosas.
A Pelagra, deficiência de niacina (vitamina B3), causa hiperpigmentação em áreas expostas ao sol, com lesões que se assemelham a queimaduras solares e que evoluem para descamação e pigmentação escura.
A sarcoidose pode apresentar diversas lesões cutâneas, como pápulas, placas, nódulos, lúpus pérnio (lesões violáceas no nariz, bochechas e orelhas) e eritema nodoso, mas não é uma causa típica de hiperpigmentação difusa generalizada.
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