Hiperparatireoidismo Primário: Diagnóstico e Manejo Clínico

HMJLF - Hospital Municipal José Lucas Filho - Contagem (MG) — Prova 2017

Enunciado

Uma senhora de 67 anos compareceu à consulta queixando-se de dor torácica posterior baixa, na região vertebral, havia 15 dias. Além disso, relatava falta de energia, tristeza, anorexia e constipação intestinal nos 2 anos anteriores. Sem comorbidades conhecidas, negava tabagismo, etilismo ou uso de medicamentos além de dipirona para controle da dor. Ao exame físico, observou-se hipercifose torácica e dor à palpação de T11; sem outras anormalidades. A radiografia da coluna vertebral revelou achatamento de T11. Os exames laboratoriais revelavam cálcio total 12,7mg/dL (VR 8,8-10,3mg/dL), albumina 3,7g/dL (3,5-5,5g/dL), vitamina D 35ng/mL (VR > 30ng/mL), creatinina 0,8mg/dL (VR 0,5 – 1,3mg/dL), TSH 2,3mUI/L (VR 0,3-4mUI/L), Na 140mmol/L (135-145mmol/L), K 3,9mmol/L (3,5-5,0mmol/L), paratormônio intacto 230pg/mL (VR 8-58pg/mL). Considerando o caso descrito, é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) A paciente possui risco aumentado de litíase urinária e nefrocalcinose.
2. B) A paciente deve estar com os níveis séricos de fósforo baixos ou no limite inferior da normalidade. 
3. C) O tratamento cirúrgico está contraindicado por se tratar de paciente idosa, mas se deve corrigir a calcemia com hidratação venosa e bifosfonado, e realizar o acompanhamento clínico.
4. D) A paciente, provavelmente, possui osteoporose. 

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