SMS Santos - Secretaria Municipal de Saúde de Santos (SP) — Prova 2023
Assinale a alternativa que apresenta a forma clínica mais comum de apresentação do hiperparatireoidismo primário.
Hiperparatireoidismo primário = Hipercalcemia assintomática é a forma de apresentação mais comum.
Atualmente, a forma mais comum de apresentação do hiperparatireoidismo primário é a hipercalcemia assintomática, detectada incidentalmente em exames de rotina. Isso se deve à maior disponibilidade de exames laboratoriais e à detecção precoce da elevação do cálcio sérico, antes do surgimento de sintomas clássicos como calculose renal ou fraturas.
O hiperparatireoidismo primário (HPP) é uma condição endócrina comum caracterizada pela secreção excessiva e autônoma de paratormônio (PTH) por uma ou mais glândulas paratireoides, levando à hipercalcemia. Sua epidemiologia mostra uma prevalência crescente, em grande parte devido à detecção incidental. A fisiopatologia envolve o PTH elevado que atua nos ossos (reabsorção óssea), rins (reabsorção de cálcio e excreção de fosfato) e indiretamente no intestino (ativação da vitamina D), resultando em aumento do cálcio sérico. Historicamente, o HPP era associado a manifestações graves como nefrolitíase, osteíte fibrosa cística e crises hipercalcêmicas. No entanto, com a maior disponibilidade de exames laboratoriais de rotina, a forma de apresentação mais comum atualmente é a hipercalcemia assintomática. Para residentes, é fundamental estar atento a elevações leves e persistentes do cálcio sérico, mesmo na ausência de sintomas, para o diagnóstico precoce do HPP e a avaliação da necessidade de paratireoidectomia, que é o tratamento curativo.
Os sintomas clássicos incluem 'ossos' (osteoporose, fraturas), 'pedras' (calculose renal), 'gemidos' (dor abdominal, náuseas, constipação) e 'queixas psíquicas' (depressão, fadiga, dificuldade de concentração).
O diagnóstico é feito pela presença de hipercalcemia persistente e níveis elevados ou inapropriadamente normais de paratormônio (PTH) em pacientes sem outras causas de hipercalcemia.
A detecção da hipercalcemia assintomática é crucial, pois permite o diagnóstico precoce e a monitorização da doença, podendo indicar a necessidade de cirurgia para prevenir o desenvolvimento de complicações sintomáticas a longo prazo.
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