FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2020
Paciente de 53 anos, diagnosticado pelo endocrinologista com Hiperparatireoidismo primário. Qual a causa MAIS comum deste desequilíbrio hormonal?
Hiperparatireoidismo primário (HPP) → adenoma único de paratireoide é a causa MAIS comum (>80%).
O hiperparatireoidismo primário é uma condição endócrina caracterizada pela secreção excessiva e autônoma de paratormônio (PTH) por uma ou mais glândulas paratireoides. A causa mais frequente, respondendo por cerca de 80-85% dos casos, é a presença de um adenoma único em uma das glândulas paratireoides.
O Hiperparatireoidismo Primário (HPP) é um distúrbio endócrino comum caracterizado pela secreção excessiva e autônoma de paratormônio (PTH) por uma ou mais glândulas paratireoides, resultando em hipercalcemia. Sua importância clínica reside nas complicações que pode causar, como osteoporose, nefrolitíase e distúrbios neuromusculares. O reconhecimento da etiologia mais comum é fundamental para o manejo adequado. A causa mais prevalente de HPP é o adenoma único de paratireoide, responsável por 80-85% dos casos. Outras causas incluem hiperplasia das paratireoides (10-15%) e, mais raramente, carcinoma de paratireoide (<1%) ou síndromes genéticas como a Neoplasia Endócrina Múltipla (MEN). O diagnóstico é confirmado pela dosagem de PTH e cálcio sérico, e a localização da glândula hiperfuncionante é feita por exames de imagem. O tratamento definitivo para o HPP sintomático ou com critérios de indicação é a paratireoidectomia, que geralmente resulta na cura da hipercalcemia. Para pacientes assintomáticos sem indicação cirúrgica, pode-se optar por observação clínica e acompanhamento regular. A compreensão da etiologia e das opções terapêuticas é crucial para a prática médica e para as provas de residência.
Os sintomas clássicos incluem 'ossos, pedras, gemidos e queixas psíquicas', referindo-se a osteopenia/osteoporose, nefrolitíase, dor abdominal, fadiga, depressão e fraqueza muscular. Muitos pacientes, no entanto, são assintomáticos.
O diagnóstico é bioquímico, caracterizado por hipercalcemia persistente e níveis elevados ou inapropriadamente normais de paratormônio (PTH). Exames de imagem, como ultrassonografia ou cintilografia com sestamibi, são usados para localizar a glândula afetada.
A paratireoidectomia é o tratamento curativo para o adenoma de paratireoide, especialmente em pacientes sintomáticos ou com critérios de indicação cirúrgica (como hipercalcemia grave, nefrolitíase, osteoporose).
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