Hipernatremia Pediátrica: Manejo e Correção Lenta do Sódio

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Paciente de 05 anos com antecedente de encefalopatia crônica não progressiva, portador de traqueostomia e gastrostomia, apresenta quadro de diarreia há cinco dias, cerca de 10 episódios por dia. Nesse período, recebeu soro de reidratação caseiro, cerca de 200 mL, após episódios diarreicos. Foi trazido hoje ao departamento de emergência, devido sonolência e diminuição da diurese. Na admissão, paciente apresentava choque hipotensivo, sendo iniciada expansão com soro fisiológico. Após primeira expansão, a equipe que prestava o atendimento recebeu o resultado da gasometria, descrito a seguir: pH: 7.25 HCO⁻₃: 12 mmol/L Base Excess: -5,0 mmol/L Sódio: 160 mEqg/L Potássio: 3.3 mEg/L Assinale a conduta a ser realizada para adequação do sódio, após estabilização hemodinâmica. 

Alternativas

1. A) Recoleta do sódio sérico após 6 horas e verificar se houve queda de, no mínimo, 1 mEqg/hora. Sem reposição até resultados. 
2. B) Recoleta do sódio sérico após 6 horas e verificar se houve queda de, no máximo, 1 mEq/hora. Sem reposição até resultados.
3. C) Recoleta imediata do sódio sérico, cálculo do déficit de água livre e reposição preferencialmente parenteral em até 24 horas.
4. D) Recoleta imediata do sódio sérico, cálculo do déficit de água livre e reposição preferencialmente enteral em 48-72 horas.

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