Classificação da Hipermetropia: Latente, Manifesta e Total

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Assinale a alternativa correta sobre pacientes hipermétropes:

Alternativas

1. A) Quanto mais velho o paciente, maior sua hipermetropia latente.
2. B) A hipermetropia facultativa é caracterizada principalmente pela redução da acuidade visual.
3. C) A hipermetropia latente é a diferença entre a hipermetropia total e a manifesta.
4. D) Na hipermetropia absoluta, deve ser prescrita a correção com a lente de menor grau positivo com que se obtenha a melhor visão.

Pérola Clínica

Hipermetropia Total = Latente (tônus ciliar) + Manifesta (detectada sem colírio).

Resumo-Chave

A hipermetropia latente é a parcela do erro refrativo mascarada pelo tônus fisiológico do músculo ciliar, revelada apenas sob cicloplegia.

Contexto Educacional

A hipermetropia é um erro de refração dinâmico devido à interação com o sistema acomodativo. A classificação em latente e manifesta é fundamental para a prescrição óptica correta. A hipermetropia total é a soma da latente com a manifesta. Clinicamente, pacientes jovens podem ser assintomáticos mesmo com graus elevados devido à compensação facultativa. Entretanto, o esforço constante pode gerar astenopia (fadiga ocular). Com o passar dos anos, a redução da elasticidade do cristalino faz com que a hipermetropia latente diminua e a absoluta aumente, tornando a correção óptica indispensável.

Perguntas Frequentes

O que define a hipermetropia latente?

A hipermetropia latente é a porção da hipermetropia total que é compensada pelo tônus fisiológico involuntário do músculo ciliar. Ela não pode ser relaxada por esforço consciente do paciente e, portanto, não é detectada em exames de refração estática sem o uso de colírios cicloplégicos. É a diferença aritmética entre a refração sob cicloplegia (total) e a refração sem colírio (manifesta).

Qual a diferença entre hipermetropia facultativa e absoluta?

Ambas compõem a hipermetropia manifesta. A hipermetropia facultativa é aquela que o paciente consegue compensar através do esforço acomodativo voluntário para obter visão nítida. A hipermetropia absoluta é a parcela que excede a capacidade acomodativa do paciente, resultando em visão embaçada mesmo com esforço máximo. Com o envelhecimento e a perda da acomodação (presbiopia), a parte facultativa torna-se absoluta.

Por que a cicloplegia é essencial na refração de crianças?

Crianças possuem uma amplitude de acomodação muito elevada e um tônus ciliar forte. Sem a cicloplegia (paralisia temporária do músculo ciliar), uma grande parte da hipermetropia (a latente) ficaria escondida, levando a uma subcorreção do erro refrativo. Isso é crucial no manejo de estrabismos acomodativos e ambliopia.

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