Prescrição de Hipermetropia em Crianças: Quando Intervir?

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

Assinale a alternativa que contenha a associação correta: I — Idade: 4 anos, refração estática: +3,50 DE, sem queixas II — Idade: 5 anos, refração estática: +4,00 DE, com astenopia III — Idade: 6 anos, refração estática: +5,00 DE, com esotropia 1 — Prescrever a refração estática 2 — Não prescrever 3 — Prescrever grau igual ou menor do que o da refração estática 4 — Prescrever a refração estática e prisma com base nasal

Alternativas

1. A) I-2, II-1, III-4
2. B) I-2, II-3, III-4
3. C) I-3, II-4, III-1
4. D) I-2, II-3, III-1

Pérola Clínica

Hipermetropia + Esotropia → Prescrever refração estática TOTAL.

Resumo-Chave

A conduta na hipermetropia infantil depende da magnitude do erro, presença de sintomas (astenopia) ou desvios oculares (esotropia).

Contexto Educacional

A refração em pediatria deve ser sempre realizada sob ciclopegia (refração estática) para paralisar o músculo ciliar e revelar o erro refracional real. A hipermetropia é o erro mais comum na infância e tende a diminuir com o crescimento ocular (emetropização). O julgamento clínico para prescrição baseia-se no binômio função-conforto. Enquanto a esotropia exige correção total para evitar ambliopia e perda de binocularidade, casos assintomáticos permitem uma conduta conservadora, respeitando a fisiologia ocular da criança.

Perguntas Frequentes

Quando não prescrever óculos para uma criança hipermetrope?

Em crianças pequenas (pré-escolares) com hipermetropia baixa a moderada (geralmente até +3.00 ou +3.50 DE), sem queixas de cansaço visual (astenopia) e com alinhamento ocular normal, a conduta é apenas observação, pois a acomodação natural compensa o erro sem prejuízo ao desenvolvimento visual.

Qual a conduta na hipermetropia com astenopia?

Se a criança apresenta sintomas como cefaleia, lacrimejamento ou desinteresse por atividades de perto, deve-se prescrever a correção. Geralmente, prescreve-se um valor igual ou ligeiramente menor que a refração estática (descontando parte do tônus acomodativo) para facilitar a adaptação.

Como tratar a esotropia acomodativa?

Na presença de esotropia (desvio convergente), a regra é prescrever a refração estática total obtida sob ciclopegia. O objetivo é relaxar completamente a acomodação, o que consequentemente reduz a convergência acomodativa excessiva que causa o desvio.

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