Hipermetropia na Infância: Quando Prescrever Óculos?

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2022

Enunciado

Uma criança de seis anos de idade com dificuldade de aprendizado, apresenta refração estática de +2,00 DE em ambos os olhos, alcançando acuidade visual 1,0. Não apresenta desvio ocular. Qual a melhor conduta neste caso?

Alternativas

1. A) Não é necessária a prescrição de óculos.
2. B) Prescrição total.
3. C) Prescrição de +1,00 DE em ambos os olhos.
4. D) Prescrição de óculos de leitura.

Pérola Clínica

Criança assintomática + Hipermetropia baixa (+2.00) + AV normal → Conduta expectante.

Resumo-Chave

Pequenos graus de hipermetropia são normais aos 6 anos; a reserva acomodativa compensa o erro sem causar sintomas, desvios ou risco de ambliopia.

Contexto Educacional

O processo de emetropização é o mecanismo biológico que coordena o crescimento do comprimento axial com o poder refracional da córnea e do cristalino. A maioria dos recém-nascidos é hipermetrope, e esse erro diminui gradualmente. Aos 6 anos, uma hipermetropia de +2.00 DE sem estrabismo é considerada dentro da normalidade. A decisão de prescrever óculos em pediatria baseia-se no risco de ambliopia e no impacto funcional. Se a acuidade visual é 1.0 (20/20) e não há desvios oculares (como a esotropia acomodativa), a criança está utilizando sua 'hipermetropia facultativa' de forma eficiente. O acompanhamento anual é recomendado para monitorar a evolução refracional.

Perguntas Frequentes

Qual o grau de hipermetropia considerado normal aos 6 anos?

A maioria das crianças de 6 anos apresenta uma hipermetropia fisiológica entre +1.00 e +2.00 dioptrias esféricas. Este grau tende a diminuir com o processo de emetropização durante o crescimento do globo ocular.

Quando a hipermetropia deve ser corrigida em crianças?

A prescrição é indicada se houver: baixa acuidade visual bilateral, anisometropia significativa, presença de esotropia (estrabismo convergente) ou sintomas de astenopia (dor de cabeça, cansaço visual) que interfiram no aprendizado.

Por que não prescrever óculos para +2.00 DE se a criança enxerga bem?

Crianças possuem uma amplitude de acomodação muito elevada (cerca de 14-15 dioptrias). Elas conseguem compensar +2.00 DE sem esforço excessivo, mantendo a imagem nítida na retina sem necessidade de auxílio óptico externo.

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