CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2006
O que é hipermetropia facultativa?
Hipermetropia facultativa = parte do erro refrativo compensada pelo esforço acomodativo.
É a parcela da hipermetropia que o paciente consegue neutralizar através da contração do músculo ciliar (acomodação), mantendo a visão nítida sem óculos.
A hipermetropia é um erro de refração onde o ponto focal se forma teoricamente atrás da retina. Em pacientes jovens com boa amplitude de acomodação, parte desse erro pode ser mascarado pelo esforço do músculo ciliar, que aumenta o poder dióptrico do cristalino. Essa porção 'compensável' é chamada de facultativa. Na prática clínica, entender esses componentes é vital para a prescrição de lentes. Se um paciente tem sintomas de astenopia (fadiga ocular), ele pode estar fazendo um esforço excessivo para compensar sua hipermetropia facultativa. O exame sob cicloplegia é o padrão-ouro para identificar a hipermetropia total e decidir quanto do componente facultativo deve ser corrigido.
A hipermetropia facultativa é aquela que o paciente consegue compensar usando sua reserva de acomodação para focar a imagem na retina. Já a hipermetropia absoluta é a parcela do erro que excede a capacidade acomodativa do paciente, resultando em visão embaçada mesmo com esforço máximo.
Com o avançar da idade e a redução da amplitude de acomodação (presbiopia), a hipermetropia que antes era facultativa tende a se tornar absoluta, pois o cristalino perde a capacidade de mudar sua forma para compensar o erro refrativo.
A hipermetropia total é a soma da hipermetropia latente (revelada apenas por colírios cicloplégicos que paralisam o músculo ciliar) e da hipermetropia manifesta (que se divide em facultativa e absoluta).
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