Classificação da Hipermetropia: Latente, Manifesta e Total

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

Em relação à hipermetropia, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A hipermetropia latente é compensada pela acomodação e aumenta com a idade.
2. B) A hipermetropia total é igual à soma da hipermetropia latente e da manifesta.
3. C) A hipermetropia manifesta não pode ser compensada e diminui com a idade.
4. D) A hipermetropia latente é igual à soma da hipermetropia facultativa e da acomodativa.

Pérola Clínica

Hipermetropia Total = Latente (compensada pelo tônus ciliar) + Manifesta.

Resumo-Chave

A hipermetropia total é a soma da parcela latente (escondida pelo tônus ciliar) e da manifesta (detectada no exame refrativo comum).

Contexto Educacional

A hipermetropia é um erro de refração onde a imagem se forma teoricamente atrás da retina, geralmente devido a um comprimento axial curto do globo ocular ou curvatura corneana insuficiente. O sistema visual humano possui o mecanismo de acomodação, que aumenta o poder dióptrico do cristalino para trazer a imagem para a retina. A classificação clínica divide a hipermetropia em Total (toda a hipermetropia presente), que é a soma da Latente (revelada apenas sob cicloplegia) e da Manifesta (detectada na refração manual). A manifesta ainda se subdivide em facultativa e absoluta. Em crianças, a hipermetropia latente é muito prevalente devido ao forte poder acomodativo, o que torna o exame sob cicloplegia obrigatório para a prescrição correta de lentes.

Perguntas Frequentes

O que é hipermetropia latente?

A hipermetropia latente é a porção do erro refrativo hipermetrópico que é compensada pelo tônus fisiológico basal do músculo ciliar. Ela não é detectada em exames de refração estática sem o uso de agentes cicloplégicos, pois o olho está constantemente 'corrigindo' essa falha através da acomodação involuntária.

Qual a diferença entre hipermetropia manifesta facultativa e absoluta?

A hipermetropia manifesta divide-se em: 1) Facultativa: aquela que pode ser corrigida pelo esforço acomodativo adicional do paciente; 2) Absoluta: aquela que não pode ser compensada pela acomodação, resultando em visão embaçada se não houver correção por lentes externas.

Por que a hipermetropia latente diminui com a idade?

Com o envelhecimento, ocorre uma perda progressiva da amplitude de acomodação devido à redução da elasticidade do cristalino e da eficiência do músculo ciliar (presbiopia). Consequentemente, a capacidade de compensar a hipermetropia latente diminui, e o que antes era 'latente' passa a ser 'manifesto' e, eventualmente, 'absoluto'.

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