Cirurgia para Hiperfunção de Oblíquos Inferiores e Padrão V

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017

Enunciado

A melhor opção cirúrgica para o caso da questão anterior é:Questão anterior: O diagnóstico é de, respectivamente, hiperfunção de oblíquos (superiores, ou inferiores) e variação (em A,ou V):(FOD: fixando o OD; FOE: fixando o OE; XT: exotropia; ET: endotropia) Imagem da questão anterior:

Alternativas

1. A) Debilitamento de músculos oblíquos inferiores
2. B) Recuo de inserção de retos superiores
3. C) Tenectomia de oblíquos superiores
4. D) Tenectomia de oblíquos superiores e anteriorização de oblíquos inferiores

Pérola Clínica

Hiperfunção de oblíquo inferior + padrão em V → Debilitamento do OI.

Resumo-Chave

A hiperfunção dos músculos oblíquos inferiores gera uma exotropia que aumenta na supra-adução (padrão em V), sendo corrigida cirurgicamente pelo seu debilitamento.

Contexto Educacional

O manejo cirúrgico do estrabismo requer uma análise minuciosa das versões e ducções. A hiperfunção dos oblíquos inferiores é uma das causas mais comuns de anisotropia em V. O músculo oblíquo inferior tem como ações primárias a exciclodestorsão, elevação e abdução. Quando há hiperfunção, o componente de abdução torna-se mais pronunciado no olhar para cima, criando a divergência característica. O debilitamento cirúrgico visa neutralizar essa força excessiva, estabilizando o alinhamento ocular nas diferentes posições do olhar e melhorando a estética e a função binocular do paciente.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a hiperfunção do oblíquo inferior?

A hiperfunção do músculo oblíquo inferior (OI) é caracterizada clinicamente pela elevação do olho quando este se move em adução (em direção ao nariz). Frequentemente, essa condição está associada a um desvio horizontal que varia conforme a posição do olhar vertical, tipicamente resultando em um 'padrão em V', onde a divergência aumenta no olhar para cima.

Quais são as técnicas de debilitamento do oblíquo inferior?

As principais técnicas cirúrgicas para debilitar o oblíquo inferior incluem o recuo (repositioning), a miotomia, a miectomia ou a anteriorização da inserção. A escolha depende da magnitude da hiperfunção e da presença de outros desvios associados, como a dissociação vertical divergente (DVD).

Como diferenciar o padrão em V do padrão em A?

O padrão em V ocorre quando a exotropia aumenta no olhar para cima ou a endotropia aumenta no olhar para baixo (diferença > 15 dioptrias). Já o padrão em A ocorre quando a exotropia aumenta no olhar para baixo ou a endotropia aumenta no olhar para cima (diferença > 10 dioptrias), geralmente associado à hiperfunção de oblíquos superiores.

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