UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2020
Dentre as cardiopatias abaixo, qual não cursa com hiperfluxo pulmonar?
Tetralogia de Fallot cursa com hipofluxo pulmonar e cianose, ao contrário de CIA, CIV e DSAV que causam hiperfluxo.
Cardiopatias congênitas podem ser classificadas quanto ao fluxo pulmonar. CIA, CIV e DSAV são lesões com shunt da esquerda para a direita, resultando em hiperfluxo pulmonar. A Tetralogia de Fallot, por sua vez, é uma cardiopatia cianótica com shunt da direita para a esquerda e obstrução da via de saída do ventrículo direito, levando a hipofluxo pulmonar.
As cardiopatias congênitas representam um espectro amplo de malformações cardíacas presentes ao nascimento, sendo a principal causa de mortalidade infantil por malformações. A compreensão do fluxo sanguíneo pulmonar é fundamental para a classificação e o manejo dessas condições. O fluxo pulmonar pode ser normal, aumentado (hiperfluxo) ou diminuído (hipofluxo), dependendo da anatomia da lesão e da presença de shunts. Cardiopatias que cursam com hiperfluxo pulmonar são geralmente aquelas com shunts da esquerda para a direita, onde o sangue oxigenado do lado esquerdo do coração retorna para a circulação pulmonar. Exemplos clássicos incluem a Comunicação Interatrial (CIA), a Comunicação Interventricular (CIV) e o Defeito do Septo Atrioventricular (DSAV). Essas condições levam a sobrecarga de volume no leito vascular pulmonar, podendo causar hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca a longo prazo. Por outro lado, cardiopatias com hipofluxo pulmonar são frequentemente associadas à cianose, pois há uma obstrução ao fluxo sanguíneo para os pulmões, resultando em sangue pouco oxigenado sendo bombeado para a circulação sistêmica. A Tetralogia de Fallot é o exemplo mais comum de cardiopatia cianótica com hipofluxo pulmonar, devido à estenose pulmonar que restringe o fluxo para os pulmões. Outros exemplos incluem atresia pulmonar e atresia tricúspide.
A Tetralogia de Fallot é caracterizada por estenose pulmonar, comunicação interventricular (CIV), dextroposição da aorta (aorta cavalgante) e hipertrofia do ventrículo direito.
Na CIA, há um shunt da esquerda para a direita (do átrio esquerdo para o direito) devido à maior pressão no átrio esquerdo, aumentando o volume de sangue que passa pelo ventrículo direito e, consequentemente, para a circulação pulmonar.
Os sintomas incluem taquipneia, dispneia aos esforços (ou durante a alimentação em lactentes), sudorese excessiva, baixo ganho ponderal, infecções respiratórias de repetição e sopro cardíaco.
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