Hiperêmese Gravídica: Internação e Correção Eletrolítica

ENARE/ENAMED — Prova 2026

Enunciado

Primigesta de 26 anos procura atendimento no pronto-socorro trazendo ultrassonografia feita naquele dia, mostrando gestação normal no transcurso da 10ª semana. Queixava-se de náuseas e vômitos persistentes há 7 dias, que se agravaram nas últimas 48 horas. Refere incapacidade de manter alimentos e líquidos. Nega sangramentos, febre ou dor abdominal. Refere perda de 5 kg desde o início dos sintomas. Ao exame: PA: 90×60 mmHg, FC: 112 bpm, temperatura: 36,7 °C. Mucosas secas, turgor diminuído, hálito cetônico. Abdome sem dor, útero palpável no hipogástrio, sem sangramento genital. Exames laboratoriais: Na+: 131 mEq/L, K+: 3,2 mEq/L, HCO₃⁻: 18 mEq/L, glicemia: 68 mg/dL. Urina 1: cetonúria 3+, leucócitos ausentes. hCG sérico: 150.000 UI/L. Considerando a história clínica, a conduta apropriada para o caso é

Alternativas

1. A) reposição oral com líquidos claros, prescrição de metoclopramida via oral e alta ambulatorial com seguimento em 48 h.
2. B) internação hospitalar para hidratação venosa, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e administração de antieméticos via venosa.
3. C) indicação de esvaziamento uterino devido à suspeita de doença trofoblástica gestacional.
4. D) avaliação psiquiátrica e prescrição de benzodiazepínico, considerando etiologia psicogênica do quadro.
5. E) administração de corticosteroides como primeira linha para resolução do quadro refratário.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.