Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2022
A hiperêmese gravídica está associada a vários fatores, entre eles,
Hiperêmese gravídica → fatores de risco incluem gestação múltipla, doença trofoblástica, e suplementação precoce de ferro.
A hiperêmese gravídica é uma condição grave de náuseas e vômitos na gravidez. Fatores como gestação múltipla, doença trofoblástica gestacional e, controversamente, a suplementação precoce de ferro, podem estar associados ao seu desenvolvimento ou exacerbação.
A hiperêmese gravídica é uma condição que afeta aproximadamente 0,3% a 3% das gestações, caracterizada por náuseas e vômitos intensos e persistentes, resultando em perda de peso, desidratação e distúrbios eletrolíticos. É crucial diferenciá-la das náuseas e vômitos comuns da gravidez, que são mais leves e não causam desidratação ou perda de peso significativa. A compreensão de seus fatores de risco é fundamental para o manejo adequado. A fisiopatologia da hiperêmese gravídica é multifatorial, envolvendo principalmente níveis elevados de gonadotrofina coriônica humana (hCG) e estrogênios, além de fatores genéticos e psicológicos. Embora a suplementação de ferro seja essencial na gravidez para prevenir anemia, em algumas pacientes, o sulfato ferroso pode irritar a mucosa gástrica e agravar os sintomas de náuseas e vômitos, especialmente quando iniciado precocemente ou em altas doses. O tratamento da hiperêmese gravídica visa corrigir a desidratação e os distúrbios eletrolíticos, além de aliviar os sintomas. Isso pode incluir hidratação intravenosa, antieméticos (como piridoxina, dimenidrinato, ondansetrona) e, em casos refratários, corticosteroides. A dieta deve ser fracionada, com alimentos secos e de fácil digestão. A revisão da necessidade e do tipo de suplementação de ferro pode ser considerada em casos específicos.
Os principais fatores de risco incluem gestação múltipla, doença trofoblástica gestacional, histórico de hiperêmese em gestações anteriores e, em alguns casos, a suplementação precoce de ferro.
A suplementação de ferro, especialmente quando iniciada precocemente ou em doses elevadas, pode irritar o trato gastrointestinal e exacerbar náuseas e vômitos em gestantes predispostas à hiperêmese.
O diagnóstico de hiperêmese gravídica é clínico, caracterizado por náuseas e vômitos persistentes e severos, perda de peso (>5% do peso pré-gestacional) e desidratação, excluindo outras causas.
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