UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2022
Na hiperêmese gravídica torna-se mandatória a hospitalização e o antiemético melhor indicado é:
Hiperêmese gravídica grave → hospitalização + ondansetrona é antiemético de escolha.
A hiperêmese gravídica requer hospitalização para hidratação e controle dos sintomas. A ondansetrona é um antiemético eficaz e seguro, sendo a primeira linha para casos graves, embora outros como metoclopramida e prometazina também possam ser usados.
A hiperêmese gravídica é uma condição caracterizada por náuseas e vômitos intensos e persistentes na gravidez, levando à desidratação, perda de peso (>5% do peso pré-gestacional) e distúrbios eletrolíticos. Diferencia-se das náuseas e vômitos comuns da gravidez pela sua gravidade e impacto na saúde materna. A hospitalização torna-se mandatória quando há falha no tratamento ambulatorial, desidratação severa, cetonúria persistente, distúrbios eletrolíticos ou perda de peso significativa. O tratamento inicial envolve hidratação venosa e correção de eletrólitos. Em relação aos antieméticos, a ondansetrona, um antagonista dos receptores 5-HT3, é frequentemente considerada a primeira escolha para casos moderados a graves de hiperêmese gravídica devido à sua eficácia e perfil de segurança. Embora haja discussões sobre um pequeno risco de malformações cardíacas e fenda orofacial com o uso precoce, estudos recentes tendem a tranquilizar quanto à sua segurança. Outras opções incluem metoclopramida (antagonista dopaminérgico), prometazina (anti-histamínico com propriedades antieméticas) e doxilamina (anti-histamínico, geralmente combinado com piridoxina). A escolha depende da resposta individual, efeitos colaterais e disponibilidade. O objetivo é aliviar os sintomas, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida da gestante.
A hospitalização é indicada na hiperêmese gravídica quando há desidratação severa, perda de peso significativa (>5%), distúrbios eletrolíticos, cetonúria persistente ou falha no tratamento ambulatorial.
A ondansetrona é frequentemente considerada a primeira escolha para casos moderados a graves de hiperêmese gravídica devido à sua eficácia e perfil de segurança, embora outros como metoclopramida e prometazina também sejam utilizados.
Os critérios incluem náuseas e vômitos intensos e persistentes que levam à desidratação, perda de peso (>5% do peso pré-gestacional) e distúrbios eletrolíticos, diferenciando-a das náuseas e vômitos comuns da gravidez.
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