SMS Foz do Iguaçu - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2025
Assinale a alternativa CORRETA, dentre as estatinas a seguir, qual é considerada um tratamento de primeira escolha para a hipercolesterolemia familiar na infância.
Hipercolesterolemia familiar na infância → Pravastatina é a estatina de primeira escolha devido ao seu perfil de segurança bem estabelecido.
A pravastatina é uma estatina hidrofílica, o que resulta em menor penetração no tecido muscular e, consequentemente, menor risco de miopatia. Seu perfil de segurança e eficácia é o mais bem documentado em estudos pediátricos para o tratamento da hipercolesterolemia familiar.
A hipercolesterolemia familiar (HF) é uma doença genética do metabolismo do colesterol, caracterizada por níveis muito elevados de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) desde o nascimento. Essa condição aumenta significativamente o risco de doença arterial coronariana prematura. O diagnóstico precoce na infância é crucial para iniciar medidas de prevenção e reduzir o risco cardiovascular ao longo da vida. O diagnóstico baseia-se em critérios clínicos e laboratoriais, incluindo níveis de LDL-C, história familiar e, ocasionalmente, testes genéticos. A abordagem inicial envolve sempre modificações na dieta e no estilo de vida. Contudo, na maioria dos casos de HF, essas medidas são insuficientes para atingir as metas de LDL-C, sendo necessário o tratamento farmacológico. As estatinas são a terapia de primeira linha. Entre elas, a pravastatina é frequentemente a preferida para a população pediátrica devido ao seu extenso estudo de segurança e eficácia nesse grupo. Por ser hidrofílica, possui menor risco de efeitos adversos musculares. O tratamento visa reduzir os níveis de LDL-C para prevenir a aterosclerose precoce, e o acompanhamento regular é fundamental para monitorar a eficácia e a segurança do tratamento.
O tratamento com estatinas geralmente é considerado em crianças a partir dos 8 a 10 anos de idade, após falha das modificações no estilo de vida e dieta, especialmente naquelas com níveis de LDL-C muito elevados ou outros fatores de risco.
Os efeitos adversos são semelhantes aos dos adultos e incluem mialgia, fraqueza muscular e elevação das transaminases hepáticas (TGO/TGP). Embora raros, devem ser monitorados clinicamente e com exames laboratoriais periódicos.
A suspeita de hipercolesterolemia familiar é alta com níveis de LDL-colesterol persistentemente elevados (geralmente > 190 mg/dL), história familiar de doença cardiovascular prematura e, em alguns casos, a presença de xantomas tendíneos.
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