HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2021
Sobre as modificações fisiológicas do organismo materno durante a gestação normal, é correto afirmar:
Gravidez normal → estado de hipercoagulabilidade fisiológica (↑ fatores coagulação, ↓ fibrinólise) → ↑ risco trombose.
A gravidez induz um estado de hipercoagulabilidade fisiológica, caracterizado por aumento de fatores de coagulação e diminuição da fibrinólise. Essa adaptação visa proteger a mãe contra hemorragias no parto, mas eleva o risco de eventos tromboembólicos.
A gravidez é um período de profundas modificações fisiológicas no organismo materno, que visam sustentar o desenvolvimento fetal e preparar o corpo para o parto. Essas adaptações ocorrem em praticamente todos os sistemas orgânicos, sendo de grande importância para a compreensão da fisiologia normal e das patologias gestacionais. Um dos sistemas mais afetados é o cardiovascular e hematológico. No sistema hematológico, a gravidez induz um estado de hipercoagulabilidade fisiológica. Isso se manifesta pelo aumento de diversos fatores de coagulação (como fibrinogênio, fatores VII, VIII, X e von Willebrand), diminuição da atividade fibrinolítica e redução dos níveis de anticoagulantes naturais (especialmente a proteína S livre). Essa adaptação é protetora, minimizando a perda sanguínea durante o parto, mas, por outro lado, aumenta o risco de eventos tromboembólicos venosos e arteriais, que são uma das principais causas de morbimortalidade materna. Outras modificações importantes incluem o aumento do volume sanguíneo (em cerca de 30-50%), principalmente do volume plasmático, resultando em hemodiluição e anemia fisiológica. A resistência vascular periférica diminui devido à vasodilatação, enquanto o débito cardíaco aumenta. A concentração de albumina sérica diminui devido à hemodiluição e ao aumento da filtração glomerular, enquanto as globulinas podem aumentar. Compreender essas alterações é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados de condições médicas na gestação.
O estado de hipercoagulabilidade é resultado do aumento dos fatores de coagulação (fibrinogênio, fatores VII, VIII, X), diminuição dos anticoagulantes naturais (proteína S livre) e redução da atividade fibrinolítica.
O volume sanguíneo materno aumenta progressivamente durante a gravidez, atingindo um pico de 30-50% acima dos níveis pré-gravídicos, principalmente devido ao aumento do volume plasmático, embora o volume de glóbulos vermelhos também aumente.
A resistência vascular periférica geralmente diminui na gravidez devido à vasodilatação mediada por hormônios e à formação da circulação uteroplacentária. Isso contribui para a manutenção da pressão arterial apesar do aumento do débito cardíaco.
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