Hipercalemia Pré-Operatória: Manejo e Suspensão de Losartana

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 83 anos, com boa funcionalidade prévia ao internamento e histórico de hipertensão, com uso prévio de losartana e hidroclorotiazida. Admitida no Pronto Socorro do Hospital Cajuru por queda de mesmo nível após síncope, cursando com fratura de fêmur. Ao exame inicial, encontrava-se hemodinamicamente estável, porém com dor intensa. Saturação periférica de oxigênio de 94% em ar ambiente, pressão arterial de 110x70 mmHg e frequência cardíaca de 94bpm. Exames laboratoriais pré-operatórios mostraram: creatinina de 0,8mg por dL; eritrograma normal; leucograma normal; plaquetas normais; potássio de 6,2 mEq por litro; sódio de 135mEq por litro; glicemia com jejum de 98mg por dL. Sobre o manejo da paciente, assinale a afirmativa CORRETA.

Alternativas

1. A) A losartana deve ser suspensa.
2. B) Deve-se medir a paciente deitada e em pé para afastar hipotensão ortostática pela hidroclorotiazida como causa da síncope.
3. C) Devido ao alto risco cardiovascular da paciente, deve ser solicitado um ecocardiograma de estresse antes do procedimento.
4. D) O controle da dor deve ser feito com cetoprofeno.
5. E) A introdução de um beta bloqueador no pré-operatório está associado à menor incidência de arritmias pós-operatórias e menos complicações cardiovasculares em pacientes de alto risco.

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