Hipercalemia por Losartana: Mecanismo e Riscos em DRC

MedEvo Ciclo Básico — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 68 anos, com diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica e Doença Renal Crônica (Estágio 3a, ritmo de filtração glomerular estimado em 52 mL/min/1,73m²), faz uso crônico de Enalapril 20 mg duas vezes ao dia. Durante uma consulta de revisão, devido à persistência de níveis pressóricos acima da meta (155/94 mmHg), foi inadvertidamente adicionada Losartana 50 mg ao seu esquema terapêutico por outro profissional. Após dez dias, o paciente procura o pronto-atendimento com queixas de fraqueza muscular progressiva e palpitações. O eletrocardiograma revela ondas T apiculadas e simétricas em tenda. O potássio sérico é de 6,6 mEq/L e a creatinina subiu de 1,4 mg/dL para 2,1 mg/dL. Considerando o mecanismo farmacológico da nova droga adicionada, qual o evento molecular primário que contribuiu para a exacerbação da hipercalemia neste paciente?

Alternativas

1. A) Inibição da clivagem da Angiotensina I em Angiotensina II.
2. B) Antagonismo competitivo dos receptores de Angiotensina II tipo 1 (AT1).
3. C) Bloqueio dos canais de sódio epiteliais (ENaC) no ducto coletor.
4. D) Inibição direta da atividade catalítica da renina plasmática.

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