Hipercalemia Grave: Tratamento e Urgências

UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Paciente com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida é submetido à hemicolectomia esquerda devido a um adenocarcinoma. No segundo dia de pós- operatório, apresenta vômitos alimentares e distensão abdominal. O exame físico mostra paciente hipocorado 1+/4+, mucosas hidratadas, crepitações em bases pulmonares, edema periférico 2+/4+ e distensão abdominal moderada, com fezes em ampola retal e ausência de descompressão dolorosa. PA = 90 x 60 mmHg; FC = 90 bpm e FR 20 = irpm. Houve diurese de 1.200 ml nas últimas 24h. Exames laboratoriais mostram hemoglobina = 8,5 g/dl; leucometria = 12.000 cél/mm³ (5% bastões e 70% neutrófilos); plaquetas = 500 mil/mm³; ureia = 190 mg/dl; creatinina = 4,8 mg/dl; sódio = 128 mEq/L e potássio = 6,5 mEq/L. Em relação aos distúrbios hidroeletrolíticos, assinale a afirmativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Deve-se realizar reposição de sódio com solução salina hipertônica a 3%, a fim de evitar congestão sistêmica.
2. B) Há indicação de hemodiálise imediata.
3. C) Iniciar o bicarbonato de sódio, pois é uma opção melhor que a glicoinsulinoterapia. 
4. D) Administrar furosemida em dose alta, que corrige tanto o distúrbio do sódio como do potássio.
5. E) Deve ser iniciado gluconato de cálcio e glicoinsulinoterapia. 

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.