Tratamento da Hipercalemia Grave com Alteração no ECG

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2026

Enunciado

Homem, 65 anos, diabético tipo 2 e hipertenso, chega à emergência com fraqueza muscular progressiva e palpitações. Encontra-se em uso de enalapril e espironolactona. Exames laboratoriais: • Potássio sérico: 6,8 mEq/L; • Creatinina: 2,5 mg/dL (baseline 1,4); • pH arterial: 7,28; • ECG: ondas T apiculadas, alargamento do QRS. Qual é a conduta mais adequada inicialmente para o paciente, considerando que ele apresenta hipercalemia grave e alteração eletrocardiográfica?

Alternativas

  1. A) Administrar apenas diurético de alça (furosemida) para promover excreção renal do potássio.
  2. B) Suspender a espironolactona e iniciar restrição dietética; repetir potássio em 12 horas antes de qualquer intervenção farmacológica.
  3. C) Iniciar insulina regular com glicose IV, bicarbonato e gluconato de cálcio IV imediatamente, monitorando ECG; considerar remoção definitiva do potássio (diálise) se refratário.
  4. D) Administrar apenas bicarbonato IV, pois acidose metabólica é a principal causa do aumento do potássio.
  5. E) Iniciar beta-agonista inalatório isoladamente, porque é suficiente para correção do potássio sérico grave.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.

Responder questão no MedEvo