Manejo da Hipercalemia Grave na Insuficiência Renal

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 65 anos, com histórico de insuficiência renal crônica, é admitido no pronto socorro com quadro de dispneia intensa, edema em membros inferiores e desorientação. Ao exame físico, apresenta crepitações pulmonares bilaterais e sinais de sobrecarga hídrica, sugerindo edema agudo de pulmão. Os exames laboratoriais mostram: • Potássio: 7,8 mEq/L (valor de referência: 3,5 - 5,1 mEq/L); • Glicose: 180 mg/dL (valor de referência: 70 - 99 mg/dL); • Creatinina: 3,0 mg/dL (valor de referência: 0,7 - 1,3 mg/dL); • Bicarbonato: 10 mEq/L (valor de referência: 22 - 28 mEq/L); • pH arterial: 7,11 (valor de referência: 7,35 - 7,45). Qual seria a conduta mais apropriada para o manejo inicial da hipercalemia grave nesse paciente?

Alternativas

1. A) Administrar gluconato de cálcio, glicoinsulinoterapia e indicar diálise de urgência.
2. B) Administrar apenas gluconato de cálcio e observar a evolução clínica.
3. C) Administrar resina de troca catiônica e monitorar o potássio, sem necessidade de diálise.
4. D) Realizar glicoinsulinoterapia sem indicar diálise e reavaliar em 12 horas.
5. E) Prescrever furosemida para diurese e reavaliar o potássio após 6 horas.

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