Hipercalemia Grave: Diagnóstico e Manejo de Urgência

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2023

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 34 anos, vítima de atropelamento em via pública, apresentando fratura de bacia e lesão tipo esmagamento de membro inferior direito com fraturas de fêmur e tíbia. Foi submetido a cirurgia ortopédica para fixação da fratura de bacia e estabilização das fraturas, sendo hidratado com Ringer Lactato e transfundido 3 concentrados de hemácias. Evoluiu com insuficiência renal aguda no pós-operatório, sendo solicitado parecer do nefrologista. O paciente, porém, apresentou quadro de fraqueza muscular importante e dor torácica. À ausculta torácica, observamos ritmo cardíaco irregular (arritmia), sendo realizado um ECG que evidenciou onda T apiculada e bloqueio átrio-ventricular. Sobre o provável distúrbio eletrolítico deste paciente e sua condução, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) No caso acima, é provável que a administração de enzimas de troca catiônica a nível intestinal seja mais efetiva que a hemodiálise no tratamento da urgência descrita acima.
2. B) Podemos inferir que a intensa lise celular ocorrida associada a inadequada compensação hidroeletrolítica renal foram eventos que contribuíram para a descompensação cardíaca descrita.
3. C) A medida clínica imediata para tratamento deste paciente inclui a administração endovenosa de gluconato de cálcio a 10%.
4. D) A administração de solução polarizante composta por glicose hipertônica e insulina atua na correção rápida do distúrbio descrito acima.

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