Hipercalemia Grave Pediátrica: Manejo e Gluconato de Cálcio

HAOC - Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) — Prova 2024

Enunciado

Pré-escolar, sexo masculino, 5 anos de idade, é levado ao serviço de emergência por sensação de fraqueza e adinamia há 1 dia. Trata-se de criança com histórico de internação prévia com 3 anos de idade por síndrome hemolítico-urêmica, e, desde então, faz seguimento com nefrologista devido a “cicatriz no rim”, segundo a mãe. Familiares não trouxeram exames prévios e referem que perderam a última consulta, que seria há 15 dias, desde então pararam de dar as medicações (não sabem referir quais eram os medicamentos utilizados). Nega sintomas respiratórios, gastrointestinais ou urinários. Nega febre. Ao exame clínico, criança prostrada, mas sem nenhuma alteração relevante. Colhidos exames laboratoriais, com Hb: 9,8 g/dL, Ht: 36%, leucócitos: 8.230 (42% segmentados, 2% eosinófilos, 1% basófilos, 39% linfócitos, 6% monócitos), plaquetas: 230.000, proteína C reativa < 1 mg/dL, Ureia: 58 mg/dL, creatinina: 2,3 mg/dL, sódio: 136 mEq/L, potássio: 6,6 mEq/L, cloretos: 98 mEq/L, pH: 7,27, Bicarbonato: 16 mEq/L, pCO₂ : 32 mmHg. Realizado eletrocardiograma conforme imagem abaixo: A conduta prioritária neste momento é:

Alternativas

1. A) Reposição endovenosa de bicarbonato de sódio.
2. B) Uso de solução polarizante: infusão de insulina regular com glicose.
3. C) Infusão de gluconato de cálcio endovenoso.
4. D) Prescrição de furosemida endovenosa.
5. E) Diálise de urgência.

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