Alterações de ECG: Potássio e Temperatura

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Pode-se afirmar que a melhor correlação entre os eletrocardiogramas observados a seguir e a mais provável condição apresentada pelo paciente é:

Alternativas

1. A) Figura A = hipocalemia; figura B = hipercalcemia; figura C = hipotermia.
2. B) Figura A = hipercalemia; figura B = hipocalemia; figura C = hipotermia.
3. C) Figura A = hipercalcemia; figura B = hipotermia; figura C = hipocalemia.
4. D) Figura A = hipotermia; figura B = hipocalemia; figura C = hipocalcemia.

Pérola Clínica

T apiculada = Hiper K; Onda U/Achatamento T = Hipocalemia; Onda J (Osborn) = Hipotermia.

Resumo-Chave

Alterações eletrolíticas e térmicas produzem padrões clássicos no ECG: a hipercalemia gera ondas T em tenda, a hipocalemia gera ondas U e a hipotermia produz a onda J de Osborn.

Contexto Educacional

O reconhecimento de padrões eletrocardiográficos em distúrbios metabólicos é vital na emergência. A hipercalemia é a alteração eletrolítica mais perigosa, exigindo estabilização imediata da membrana miocárdica com gluconato de cálcio se houver alterações no QRS. A hipocalemia, embora menos propensa a causar parada súbita imediata, predispõe a arritmias graves como Torsades de Pointes, especialmente se associada a hipomagnesemia. Já a hipotermia altera a condução elétrica global, e a onda de Osborn serve como um marcador diagnóstico importante em pacientes encontrados desacordados em ambientes frios.

Perguntas Frequentes

Quais as fases da hipercalemia no ECG?

Inicialmente ocorre o apiculamento da onda T (em tenda). Com o aumento dos níveis de potássio, há achatamento da onda P, prolongamento do intervalo PR e, finalmente, alargamento do complexo QRS, podendo evoluir para um padrão sinusoidal e assistolia.

O que é a onda de Osborn na hipotermia?

A onda de Osborn (ou onda J) é uma deflexão positiva na junção entre o complexo QRS e o segmento ST. É característica da hipotermia sistêmica, tornando-se mais proeminente à medida que a temperatura corporal central diminui.

Como a hipocalemia se manifesta no eletrocardiograma?

A hipocalemia causa depressão do segmento ST, diminuição da amplitude da onda T e aparecimento de uma onda U proeminente. Isso pode dar a falsa impressão de um intervalo QT prolongado, quando na verdade é o intervalo QU.

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