Hipercalemia em DRC: Manejo Ambulatorial e Medicações

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2025

Enunciado

Atencão: Considere o caso clinico abaixo para responder a questão.Mulher, 63 anos de idade, comparece ao ambulatório para consulta de rotina. No momento, está assintomática e relata estar urinando normalmente. Não teve nenhuma intercorrência no período. Tem história de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, e doença renal crônica estágio IIIb, estando em uso de enalapril 20 mg duas vezes por dia, aniodipino 10 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e espironolactona 25 mg/dia. Ao exame, apresenta FC: 66 bpm e PA: 138 x 86 mmHg. Tem crepitos discretos em bases de ambos os hemotóraces e discreto edema perimaleolar. Sem sinais de edema ou outras alterações ao exame dos demais aparelhos e sistemas. Os exames laboratoriais realizados há dois dias seguem abaixo.Foi solicitado um eletrocardiograma que pode ser visto na imagem a seguir:A conduta que deve ser adotada neste momento com relação à hipercalemia, além de orientar dieta hipocalêmica.

Alternativas

1. A) Manter todas as medicações e iniciar uso de furosemida e bicarbonato de sódio oral ambulatorialmente.
2. B) Suspender espironolactona e iniciar uso de furosemida e bicarbonato de sódio oral ambulatorialmente.
3. C) Encaminhar o paciente para a unidade de emergência para realização de solução de glicose e insulina (polarizante) e furosemida.
4. D) Suspender enalapril e espironolactona, além de iniciar uso de poliestirenossulfonato de cálcio (Sorcal) ambulatorialmente.
5. E) Encaminhar o paciente para a unidade de emergência com indicação de iniciar infusão de gluconato de cálcio.

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