HCB - Hospital de Amor de Barretos (antigo Hospital de Câncer) (SP) — Prova 2021
A causa metabólica mais comum encontrada em formadores de cálculos de cálcio é:
A causa metabólica mais comum de cálculos de cálcio é a hipercalciúria absortiva, devido ao ↑ absorção intestinal de cálcio.
A hipercalciúria absortiva é a causa metabólica mais frequente de cálculos de cálcio. Ela ocorre devido a um aumento primário da absorção intestinal de cálcio, levando a uma maior excreção renal de cálcio, o que eleva a supersaturação urinária e o risco de formação de cálculos.
A nefrolitíase, ou cálculos renais, é uma condição comum e recorrente, com uma prevalência crescente. Os cálculos de cálcio, principalmente de oxalato de cálcio, são os mais frequentes, respondendo por cerca de 75-85% de todos os casos. A identificação da causa metabólica subjacente é crucial para o manejo e prevenção de recorrências. Entre as diversas causas metabólicas de cálculos de cálcio, a hipercalciúria absortiva é a mais comum. Este distúrbio é caracterizado por um aumento primário na absorção de cálcio pelo intestino, independentemente da ingestão dietética. O cálcio absorvido em excesso é então filtrado pelos rins e excretado na urina em grandes quantidades. O aumento da concentração de cálcio na urina (hipercalciúria) leva à supersaturação urinária de sais de cálcio, favorecendo a nucleação e o crescimento de cristais, que eventualmente formam os cálculos. O entendimento dessa fisiopatologia é essencial para o diagnóstico correto e para a implementação de estratégias terapêuticas, como modificações dietéticas e uso de diuréticos tiazídicos.
A hipercalciúria absortiva é um distúrbio em que há aumento da absorção intestinal de cálcio, resultando em maior excreção renal de cálcio. Isso eleva a concentração de cálcio na urina, favorecendo a formação de cristais e cálculos de cálcio.
Os cálculos renais de cálcio são predominantemente de oxalato de cálcio (monoidratado ou diidratado) e, em menor proporção, de fosfato de cálcio.
O diagnóstico envolve a dosagem de cálcio na urina de 24 horas, geralmente após uma dieta controlada em cálcio, e a exclusão de outras causas de hipercalciúria, como hiperparatireoidismo.
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