Hipercalcemia de Malignidade: Diagnóstico e Manejo

INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2019

Enunciado

Uma senhora de 65 anos é levada ao serviço de urgência por familiares que relatam sonolência e confusão mental nos últimos 3 dias, além de dor abdominal difusa, anorexia, polidipsia e poliúria. Negam febre ou quaisquer outros sintomas. É portadora do câncer de mama com metástases ósseas. Sem outras doenças conhecidas. Ao exame físico, PA: 130x80mmHg, FC: 85bpm, FR: 16ipm, SpO2 98%. Os exames respiratório e cardiovascular estão normais. O exame do abdômen revela dor à palpação profunda do abdômen, difusamente, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: glicemia 160mg/dL, Na 132mEq/L, K 3,1mEq/L, cloro 112mEq/L, cálcio total 15mg/dL (VR 8,8 a 10,3mg/dL), albumina 3,5g/dL, gasometria arterial pH 7,31, pCO2 40mmHg, pO2 89mmHg, bicarbonato 16mmol/L, cetonúria positiva. Em relação a esse caso e ao diagnóstico mais provável, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A cetoacidose diabética é a causa mais provável.
2. B) Os níveis séricos do Paratormônio (PTH) provavelmente estarão elevados.
3. C) O tratamento imediato consiste em soroterapia e insulina intravenosa.
4. D) A hipercalcemia se deve às metástases ósseas e à proteína relacionada ao PTH.

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