Hipercalcemia Hipocalciúrica Familiar: Diagnóstico e Manejo

IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2022

Enunciado

Uma senhora de 54 anos procura atendimento com quadro clínico de dor lombar crônica. Ela é portadora de obesidade, dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica, hernia discal L4/L5 e vem em uso regular de losartana 50 mg/dia, furosemida 20 mg/dia, amitriptilina 50 mg/dia e pitavastatina 4 mg/dia. Cirurgias prévias: colecistectomia. História familiar: hipertensão arterial sistêmica (mãe), obesidade (pai) e hipercalcemia (irmão). Ao exame físico: FC 82 BPM, PA: 130 x 80 mmHg, FR 18 IRPM e Tax 36,8ºC. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos com 4ª bulha. Murmúrio vesicular reduzido em bases de ambos os pulmões. Membros inferiores sem edema e sem sinais de trombose venosa. Exames complementares: Densitometria óssea: coluna lombar com T score de - 2,6 e fêmur proximal de -2,7, Glicemia de 98 mg/dl, Hemoglobina de 13 g/dl; Leucometria global de 9.200/mm3, com diferencial de 0/0/0/0/2/68/20/10, Plaquetas de 175.000/mm3, Uréia de 40mg/dl, Creatinina de 1,2 mg/dl, albumina sérica de 4,1 g/dl, Cálcio 11,0 mg/dl, Paratormônio de 88 pg/ml, Prolactina de 40 ng/ml e vitamina D (25OHD) de 22 ng/ml. Realizada avaliação da fração excretada de Calcio (relação clearence de cálcio/clearence de creatinina) na urina, que foi de 0,002. Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que contém o diagnóstico mais provável, juntamente com tratamento específico recomendado.

Alternativas

  1. A) Hiperparatireoidismo familiar e paratireoidectomia total.
  2. B) Hiperparatireoidismo idiopático e paratireoidectomia parcial.
  3. C) Neoplasia endócrina múltipla Tipo 1 (adenoma de paratireoide e prolactinoma), paratiroidectomia total com implante de 1/2 ou 1/3 da paratireoide em antebraço e cabergolina.
  4. D) Hipercalcemia Hipocalciuríca familiar e tratamento clínico.
  5. E) Hipercalcemia por uso de furosemida e suspensão dessa medicação.

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