Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2022
Assinale a alternativa que apresenta o fármaco que não é recomendado para tratamento da hiperatividade simpática paroxística.
Hiperatividade simpática paroxística (HSP) ≠ Haloperidol; usar Dexmedetomidina, Baclofeno, Midazolam.
A hiperatividade simpática paroxística (HSP), também conhecida como tempestade autonômica ou disautonomia, é uma síndrome que ocorre após lesões cerebrais graves. O tratamento visa modular a resposta simpática excessiva. Fármacos como dexmedetomidina (agonista alfa-2), baclofeno (relaxante muscular, agonista GABA-B) e midazolam (benzodiazepínico) são utilizados. O haloperidol é um antipsicótico e não é uma primeira linha para o manejo da HSP.
A hiperatividade simpática paroxística (HSP), também conhecida como tempestade autonômica ou disautonomia, é uma síndrome complexa que pode se desenvolver após lesões cerebrais graves, como traumatismo cranioencefálico, acidente vascular cerebral ou anoxia cerebral. Caracteriza-se por episódios intermitentes de disfunção autonômica, com alta morbidade e mortalidade, sendo um desafio diagnóstico e terapêutico em unidades de terapia intensiva. Os episódios de HSP são desencadeados por uma descarga simpática excessiva e desregulada, manifestando-se com taquicardia, hipertensão, taquipneia, hipertermia, sudorese profusa, distonia e rigidez. A fisiopatologia envolve uma desinibição do tronco cerebral e do hipotálamo, resultando em uma resposta exagerada a estímulos nocivos ou mesmo mínimos. O diagnóstico é clínico, baseado na presença desses sinais e sintomas após uma lesão cerebral. O tratamento da HSP é multifacetado e visa controlar os sintomas e modular a resposta simpática. Fármacos como beta-bloqueadores (propranolol), agonistas alfa-2 (dexmedetomidina, clonidina), benzodiazepínicos (midazolam, lorazepam), opioides (morfina) e relaxantes musculares (baclofeno) são as principais opções terapêuticas. O haloperidol, um antipsicótico típico, não é considerado um tratamento de primeira linha para a HSP, pois seu mecanismo de ação não se direciona primariamente à modulação da hiperatividade simpática, embora possa ser usado para controlar a agitação associada.
Os principais sintomas da HSP incluem taquicardia, hipertensão, taquipneia, hipertermia, diaforese (sudorese excessiva), distonia e rigidez, ocorrendo em episódios paroxísticos.
Fármacos como beta-bloqueadores (propranolol), agonistas alfa-2 (dexmedetomidina, clonidina), benzodiazepínicos (midazolam), opioides (morfina) e relaxantes musculares (baclofeno) são frequentemente usados para modular a resposta simpática.
O haloperidol é um antipsicótico e não atua diretamente nos mecanismos fisiopatológicos da hiperatividade simpática. Embora possa ser usado para agitação, não é um agente primário para suprimir a descarga autonômica excessiva, diferentemente de fármacos que modulam o sistema nervoso simpático.
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