UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2020
Paciente de 60 anos com sintomas de urgência miccional e nocturia, nega perda de urina aos esforços. Apresenta exames de EAS e Urocultura sem alterações, não apresenta diabetes e sem uso de medicações. A hipótese diagnóstica mais provável é:
Urgência miccional e noctúria sem perda aos esforços e exames normais → Hiperatividade do detrusor.
A hiperatividade do detrusor, ou bexiga hiperativa, é uma síndrome caracterizada por urgência miccional, geralmente acompanhada de frequência e noctúria, com ou sem incontinência de urgência, na ausência de infecção urinária ou outras patologias evidentes.
A hiperatividade do detrusor, também conhecida como bexiga hiperativa, é uma síndrome clínica definida pela presença de urgência miccional, geralmente acompanhada de frequência urinária e noctúria, com ou sem incontinência de urgência, na ausência de infecção urinária ou outras patologias evidentes. É uma condição comum, especialmente em idosos, que impacta significativamente a qualidade de vida. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na história detalhada dos sintomas do paciente. É crucial diferenciar a hiperatividade do detrusor de outras causas de disfunção do trato urinário inferior, como infecções urinárias, diabetes mellitus (que pode causar poliúria e noctúria), uso de diuréticos ou outras condições neurológicas. Exames como EAS e urocultura são fundamentais para excluir infecção. O tratamento da hiperatividade do detrusor começa com medidas comportamentais, como modificação da dieta, treinamento vesical e exercícios do assoalho pélvico. Se estas medidas forem insuficientes, podem ser utilizados medicamentos antimuscarínicos ou agonistas beta-3 adrenérgicos para relaxar o músculo detrusor. Em casos refratários, terapias mais invasivas como a injeção de toxina botulínica na bexiga ou neuromodulação podem ser consideradas.
Os sintomas clássicos incluem urgência miccional (desejo súbito e inadiável de urinar), frequência urinária (micções muito frequentes) e noctúria (necessidade de urinar durante a noite), com ou sem incontinência de urgência.
A hiperatividade do detrusor causa perda de urina associada à urgência, enquanto a incontinência de esforço é a perda involuntária de urina durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal, como tossir, espirrar ou levantar peso.
Embora o diagnóstico seja primariamente clínico, exames como EAS e urocultura são importantes para excluir infecção. A urodinâmica pode ser realizada para confirmar a contração involuntária do detrusor e descartar outras causas.
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