UFCG/HUAC - Hospital Universitário Alcides Carneiro - Campina Grande (PB) — Prova 2020
SSF, 36 anos, tem acne, irregularidade menstrual, hirsutismo e está muito incomodada com esse quadro. Você conclui que se trata de um quadro de anovulação crônica. Para combater os sintomas apresentados por essa paciente, o melhor progestágeno entre os abaixo é:
Hiperandrogenismo (acne, hirsutismo, anovulação) → Ciproterona é o progestágeno antiandrogênico de escolha.
Para pacientes com sintomas de hiperandrogenismo como acne, hirsutismo e irregularidade menstrual devido à anovulação crônica (frequentemente associada à SOP), a ciproterona é o progestágeno mais eficaz devido à sua potente ação antiandrogênica.
O hiperandrogenismo feminino é uma condição comum, frequentemente manifestada por acne, hirsutismo, alopecia androgenética e irregularidades menstruais devido à anovulação crônica, sendo a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) a causa mais prevalente. O tratamento visa combater os sintomas e regular o ciclo menstrual. A terapia hormonal, geralmente com anticoncepcionais orais combinados, é a primeira linha de tratamento para muitas dessas pacientes. A escolha do progestágeno é crucial para otimizar o controle dos sintomas androgênicos. Entre os progestágenos disponíveis, o acetato de ciproterona se destaca por sua potente ação antiandrogênica. Ele atua bloqueando os receptores de androgênios nos tecidos-alvo (como pele e folículos pilosos) e inibindo a produção de androgênios. Essa dupla ação o torna particularmente eficaz na redução do hirsutismo e da acne. É frequentemente combinado com um estrogênio (como o etinilestradiol) em formulações de anticoncepcionais orais para regular o ciclo menstrual e fornecer contracepção. Outros progestágenos como levonorgestrel, desogestrel e gestodeno são amplamente utilizados em contraceptivos, mas possuem menor ou nenhuma atividade antiandrogênica significativa. A espironolactona é um antiandrogênio eficaz, mas é um diurético e não um progestágeno, sendo frequentemente usada como terapia adjuvante em conjunto com anticoncepcionais hormonais. Portanto, para o combate direto e eficaz dos sintomas de hiperandrogenismo, a ciproterona é a opção progestogênica de escolha devido ao seu perfil farmacológico específico.
A ciproterona é indicada principalmente para o tratamento de sintomas de hiperandrogenismo como hirsutismo (crescimento excessivo de pelos), acne severa e alopecia androgenética, especialmente quando associados a condições como a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP).
A ciproterona atua como um potente antiandrogênio, bloqueando os receptores de androgênios nas células-alvo e inibindo a produção de androgênios pelos ovários e glândulas adrenais. Sua ação progestogênica também ajuda a regular o ciclo menstrual e a proteger o endométrio.
Outros progestágenos como levonorgestrel, desogestrel ou gestodeno, embora eficazes como contraceptivos, possuem menor ou nenhuma atividade antiandrogênica. Alguns, como o levonorgestrel, podem até ter um leve efeito androgênico residual, tornando-os menos ideais para o tratamento de sintomas de hiperandrogenismo.
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