SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2022
Uma paciente que está sendo avaliada quanto a hiperaldosteronismo está apresentando elevados níveis séricos de renina e aldosterona. Qual, dentre as alternativas abaixo, é a mais provável causa desta condição?
Renina ↑ + Aldosterona ↑ = Hiperaldosteronismo secundário (ex: cirrose, estenose artéria renal).
Hiperaldosteronismo secundário é caracterizado por níveis elevados de renina e aldosterona, geralmente devido a uma condição que causa hipoperfusão renal ou hipovolemia efetiva, ativando o sistema renina-angiotensina-aldosterona. A cirrose hepática com ascite é uma causa comum devido à vasodilatação esplâncnica e hipovolemia efetiva.
O hiperaldosteronismo secundário é uma condição onde há excesso de produção de aldosterona devido a uma ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), geralmente em resposta a uma hipoperfusão renal ou hipovolemia efetiva. É crucial diferenciar do hiperaldosteronismo primário, onde a renina é suprimida. A fisiopatologia envolve a percepção de baixo volume sanguíneo pelos rins, que liberam renina. A renina converte angiotensinogênio em angiotensina I, que é convertida em angiotensina II, estimulando a liberação de aldosterona pelo córtex adrenal. Na cirrose hepática, a vasodilatação periférica e esplâncnica, juntamente com a formação de ascite, resultam em uma redução do volume arterial efetivo, ativando o SRAA. O diagnóstico é feito pela dosagem de renina e aldosterona. O tratamento visa a causa subjacente, como o manejo da cirrose ou da estenose da artéria renal. O bloqueio do SRAA com espironolactona ou eplerenona é frequentemente utilizado para controlar os efeitos da aldosterona e reduzir a retenção de fluidos.
O hiperaldosteronismo secundário é caracterizado por níveis séricos elevados tanto de renina quanto de aldosterona, em contraste com o primário, onde a renina é suprimida.
Na cirrose, a vasodilatação esplâncnica e a formação de ascite levam a uma redução do volume arterial efetivo, ativando o sistema renina-angiotensina-aldosterona e resultando em retenção de sódio e água.
Além da cirrose, outras causas incluem estenose da artéria renal, insuficiência cardíaca congestiva, síndrome nefrótica e uso de diuréticos, todas levando à hipoperfusão renal ou hipovolemia efetiva.
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