Uso de t-PA Intracamerular no Hifema Traumático

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2009

Enunciado

Com relação à protease t-PA (ativador tecidual do plasminogênio) utilizada pela via intracamerular no tratamento do hifema pós-traumático é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Trata-se de agente antiagregante plaquetário utilizado para reduzir o risco de novos sangramentos
2. B) Trata-se de agente fibrinolítico cujo objetivo principal é auxiliar na lise do coágulo
3. C) Converte o fibrinogênio em fibrina, imitando a cascata natural da coagulação
4. D) Desencadeia reações cujo objetivo é inibir a ativação da enzima ciclo-oxigenase e desobstruir a malha trabecular

Pérola Clínica

t-PA intracamerular = fibrinolítico → age na lise do coágulo para facilitar a drenagem.

Resumo-Chave

O t-PA é um agente fibrinolítico utilizado em casos selecionados de hifema para promover a dissolução do coágulo de fibrina, auxiliando no controle da pressão intraocular.

Contexto Educacional

O hifema traumático pode levar a complicações graves como glaucoma secundário e hematocórnea. O t-PA intracamerular surge como uma ferramenta terapêutica para acelerar a resolução de coágulos volumosos que obstruem a malha trabecular. Diferente dos antifibrinolíticos (como o ácido aminocaproico), que são usados para prevenir o ressangramento, o t-PA é um fibrinolítico usado para tratar o coágulo já estabelecido e obstrutivo.

Perguntas Frequentes

Como o t-PA atua no hifema?

O t-PA (ativador do plasminogênio tecidual) é uma enzima que converte o plasminogênio em plasmina. A plasmina, por sua vez, degrada a fibrina, que é a 'rede' que mantém o coágulo unido. No hifema, isso promove a liquefação do sangue coagulado na câmara anterior.

Quais as indicações para o uso de t-PA no hifema?

É indicado principalmente em hifemas totais ('eight-ball hyphema') ou persistentes que causam aumento incontrolável da pressão intraocular ou risco de impregnação hemática da córnea, facilitando a lavagem da câmara anterior ou a drenagem natural pelo trabeculado.

Quais os riscos do uso de t-PA ocular?

O principal risco é o ressangramento, pois a lise prematura do coágulo nos vasos rompidos pode reabrir a fonte do sangramento inicial. Por isso, seu uso costuma ser postergado por alguns dias após o trauma inicial para permitir a cicatrização vascular.

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